대구코보형물제거, 빼기 전에 무엇을 확인하고 준비해야 할까요?

코수술 후 구축처럼 코끝이 점점 들리는 현상이 생기는 원인은 몇 가지가 있습니다.

1. 1) 염증
2. 2) 코수술의 개념과 설계, 적용의 문제
3. 3) 체질적인 수축 반응 겉으로 뚜렷한 염증이 없어 보였다고 해도 실리콘 주변에 미세한 염증이 남아 있으면 시간이 갈수록 구축은 더 심해지고 상태를 악화시킬 수 있습니다.

문제의 원인이 염증인 경우에는 특히 실리콘이 있는 상태에서는 염증이 완전히 해결되기 어렵습니다. 염증으로 인한 당겨짐은 캡슐의 변화라서 보통 몇달이 지나면서 나타나게 됩니다. 수술 직후부터 코끝이 다시 들리기 시작하고, 붓기가 빠질수록 콧대 꺾임이 심해지고, 코 안쪽 당김과 욱신거림, 압박감이 있다면 염증 처럼 코 안쪽에서 수축되는 힘이 있는지와 함께 아무는 과정에서 발생하는 되돌아가는 힘을 현재의 구조물이 약해서 그렇게 되는 것은 아닌지 봐야 할 것 같습니다.

수술을 언제 하느냐의 문제는 의사의 편의성을 생각하고, 여러가지 사회의 일반적인 통념, 선입견 등을 생각하면 일반인들 머릿속에 벌써 재수술은 무조건 6개월 1년 이상 지나야 한다라는 생각을 깨고 쉽게 환자의 마음을 헤아려서 조기에 수술을 결정해서 수술해주기는 쉽지 않을 수 있습니다.

하지만 실제 수술은 조기에 해도 됩니다. 문제는 시기 자체가 아니라 구축이 온 원인을 제대로 생각하고, 그 원인을 해결하는 방법으로 수술을 하느냐입니다. 구축으로 들린 코끝이 내려오고 늘어나려면 그렇게 내려오고 늘어나도록 수술 안에서 조작을 해야 합니다.

상처가 아무는 과정은 오그라드는 방향으로 진행되기 때문에 그 수축에 밀리지 않도록 코 안쪽에서부터 코끝 방향으로 지속적으로 지지해주는 구조물이 필요합니다. 그 힘의 세기를 판단해서 비중격연골, 귀연골, 늑연골 등 적절한 재료를 선택하고, 그 재료를 정확한 위치에 놓아 코끝을 아래 방향으로 지지해주는 것이 해결 방법이 됩니다.

염증이 조금이라도 남아 있는 상태에서 수술을 해야 한다면 실리콘 보형물은 가능하면 미간과 콧대 위쪽 부분으로만 사용하는 것이 좋고, 전체 코 길이에서 아래쪽 1/2 또는 1/3 부위, 특히 코끝 가까운 쪽에는 실리콘을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

콧대부터 코끝까지 전체가 하나의 캡슐로 구성되면 캡슐이 오그라드는 힘이 코끝을 위쪽으로 당기는 힘으로 남게 됩니다. 그렇게 되면 코끝을 낮추는 수술해도 다시 위로 들리는 힘이 계속 작용할 수 있습니다.

따라서 상담에서는 단순히 “수술한 지 얼마 안 됐는데 수술 가능한가요?”보다 염증 문제는 없는지, 실리콘이 어디까지 내려와 있는지, 현재의 구조물들은 코끝이 들리지 않는 방향으로 지지를 잘 하고 있는지, 코끝을 아래로 내려줄 공간이 있는지, 수축을 이길 지지 구조를 만들 수 있는지, 어떤 연골 재료가 필요한지 이 부분을 체크하는 것이 좋습니다.

일정상 급한 사정이 있다면 무조건 6개월을 기다리는 것만이 정답은 아닐 수 있습니다. 지금 바로 조기에 수술을 하느냐 안하느냐가 중요한 것이 아니며, 현재 문제가 무엇인지 정확히 파악..

어떻게 하면 해결할 수 있을지 판단하고, 그다음에 수술을 언제할까 고민해볼 문제입니다.

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수술한 지 몇 년 지났다면 코 모양은 이미 충분히 안정된 상태이므로 재수술 여부와 방향을 판단하셔도 됩니다. 복코를 날렵하게 만들기 위해 코끝 위에 연골이나 보형물을 단순히 더 얹는 방식은 좋은 해결 방법이 아닙니다.

재료를 넣으면 넣을수록 코끝 피부 속의 전체 부피가 증가하므로 오히려 코끝이 더 퉁퉁하고 둥글게 보일 수 있습니다. 코끝부분을 손으로 살짝 눌러봤을때 아래쪽으로 가라앉는 구조에서는 특히 코끝에 들어있는 재료에 의해서 퉁퉁한 모양으로 되는 이유가 될 수 있는 것입니다.

코끝 피부와 콧구멍 천장 사이에는 생각보다 제거할 만한 지방이나 살이 거의 없습니다. 따라서 복코라고 해서 코끝의 살을 많이 잘라내거나 지방흡입하듯 제거하는 것은 현실적으로 어렵고, 무리하게 조직을 얇게 만들면 피부 혈액순환 저하와 울퉁불퉁함, 흉터가 생길 수 있습니다.

1. 1) 첫번째 경우의 수입니다. 코끝을 얇고 날렵하게 만들려면 코끝 아래쪽에서부터 길고 튼튼한 연골 기둥으로 코끝을 앞쪽으로 떠받쳐 세워야 합니다. 마치 손으로 코끝을 잡고 앞쪽으로 길게 당겨냈을 때처럼 코끝 피부가 넓게 퍼진 상태에서 좁고 얇게 변하면서 높이도 같이 만들어지는 원리입니다. 이 정도의 변화를 확실하게 만들려면 현실적으로 길이와 지지력이 충분한 재료가 필요하며, 본인의 늑연골이 가장 적합한 경우가 많습니다. 코끝을 이런 방식으로 먼저 세워주면 정면에서 양쪽 콧방울의 폭도 자연스럽게 좁아지고, 콧구멍 모양과 코밑 각도, 입이 나와 보이는 느낌까지 여러 부분이 한꺼번에 달라질 수 있습니다. 따라서 콧볼축소부터 하기보다는 코끝 구조를 어떤 방식으로 다시 만들 것인지부터 먼저 판단하는 것이 맞습니다. 코끝을 교정한 뒤에도 양쪽 콧볼의 볼륨이 여전히 많아 보인다면 그때 필요한 만큼만 미세하게 콧볼축소를 추가하면 됩니다. 콧구멍의 폭이 체격에 비해 생각보다 넓지 않은 경우라면 무리한 콧볼축소는 숨 쉬는 공기의 통로를 좁히고 콧구멍 모양을 답답하게 만들 수 있습니다.
2. 2) 반대로 둥근 코끝 모양을 그대로 받아들이고 큰 재수술까지 원하지 않으신다면, 정면에서 양쪽 콧볼의 볼륨만 아주 미세하게 줄여 조금 차분해 보이게 만드는 정도는 가능합니다. 기존에 사용된 실리콘과 연골의 위치, 코끝 피부 두께와 흉살 상태를 직접 확인한 뒤 코끝 구조 교정을 먼저 할지, 콧볼만 소폭 줄일지를 결정하시는 것이 좋겠습니다.

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기증늑연골은 다른 사람의 시신에서 가져온 가슴연골을 약품 처리해서 상품화 한 것인데, 미용 목적으로 코에 사용한 경우에는 시간이 지날 수록 흡수가 점진적, 지속적으로 일어나게 됩니다.

대략 10% 정도에서 초기에 염증반응이 나타나면서 나 자신의 연골도 같이 녹아버리는 경우도 있으며, 1년, 2년, 3년 지나면서 상당히 분해되고 줄어들게 됩니다. 코끝을 높이기 위해서, 또는 짧은코를 교정하기 위해서, 또는 재수술 경우에 좀 더 미적으로 좋은 모양을 만들기 위해서 수술을 한 경우에는 몇년이 지나면서 코 모양이 유지가 되지 못해서 실망하게 됩니다.

수술한 지 몇 년 지났다면 코끝 부분에 사용된 기증연골을 모두 제거하는 문제는 원래 코 모양과 현재 상태, 그리고 수술 후 그동안의 모양의 변화 등 여러가지를 생각해서 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.

들린코가 되는 현상은 주로 코끝까지 실리콘을 넣은 상태에서 실리콘 부분에서 염증이 생기거나 제거한 후에 구축으로 그렇게 변하는 것이며, 실리콘을 사용하지 않았거나, 실리콘을 사용했더라도 코끝까지 연장되어 있지 않다면 코끝을 아랫쪽에서 지탱해주고 있는 기증늑연골을 모두 제거하게 되면 코끝은 지탱이 되는 그 방향으로 가라앉을 것입니다.

코 모양에 따라서 경우의 수가 많아서 모양을 보고, 수술이 되어 있는 연골 상태를 체크해보고 대략 어떤 모양으로 변할 것인지 생각해서 판단하시는 것이 좋을 것 같습니다. 코 모양도 중요하고 기증늑연골도 제거하고 싶은 경우에는 본인의 가슴연골을 이용해서 다시 수술하는 것도 선택할 수 있는 방법 중의 하나입니다.

결론은 실리콘은 사용되지 않았을 것이고, 기증늑연골 제거 후에는 그 방향으로 가라앉은 정도의 모양이 될 것입니다. 들린코는 되지 않을 것입니다.

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코의 위쪽 부분 아래에는 코뼈가 있으며, 코의 중간 부분 아래에는 비중격연골이 코를 떠받쳐줍니다. 코끝 바로 아래에는 튼튼한 구조물이 있지는 않습니다. 코끝에서 위쪽 콧대까지 두꺼운 실리콘 보형물을 넣어서 코수술하게 되면, 실리콘의 코끝 부분에서는 실리콘 아래의 콧구멍을 형성하는 연골 부분을 더욱 가라앉게 만들며, 코의 중간 부분에서는 실리콘이 아래쪽 비중격연골에 하중을 줘서 비중격연골이 아래쪽으로 눌려지게 됩니다.

피부의 느슨한 정도에 비해서, 그리고 비중격연골의 튼튼한 정도에 비해서 실리콘의 두께가 두꺼운 경우에는 특히 하중이 커져서 더욱 비중격연골은 아래로 눌려지게 됩니다. 그래서 결국 콧구멍의 천장이 아래로 처진다고 생각하시면 되는데, 이러한 구조적인 원리로 수술 후 숨쉬는 느낌이 못해져서 코막힘이 심해졌다고 느끼게 됩니다.

코 상태를 안 본 상태이지만

1. 1) 아마도 실리콘 보형물만 비개방으로 제거를 하셔도 원래와 똑같지는 않겠지만 숨쉬는 느낌은 거의 좋아지실겁니다.
2. 2) 비중격과 비갑개의 서로간의 유착이라고 표현한 부분은 엄격하게 따지면 그런 문제는 아닙니다. 비갑개의 문제는 콧구멍 쪽에서 이비인후과적으로 치료하시면 해결됩니다.
3. 3) 실리콘만 제거하면 거의 좋아지게 됩니다.

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피지선이 발달한 피부입니다. 코수술 후 코끝과 콧대 부분의 피부는 1~2년에 걸쳐서 서서히 피부 두께가 원래의 상태로 얇아지게 됩니다. 그런데, 보통 비중격연장술로 코끝을 만들어줄 때 코끝이 원래보다 좀 더 돌출이 되도록 하기 위해서 비중격연골을 코끝 아래에 세워서 코끝을 높여주며 추가로 코끝 피부 아래에 연골 작은 조각을 넣어서 코끝 피부를 팽창시켜서 높이기도 합니다.

코끝 피부에 대략 5mm 정도 크기로 동그랗게 윤곽선이 비쳐 보이는 경우에는 연골 조각이 있을 가능성이 있습니다.

1. 1) 코끝 피부 색깔이 발가스름한 경우에는 피지선과 관련된 염증일 가능성도 있고
2. 2) 염증 없이 단순히 피부의 두께와 팽창된 정도에 따라서 나타날 수도 있으며
3. 3) 코끝 피부 속에 수술한 부분에서 염증이 있는 경우도 있습니다. 2-3주 전에 부딪힌 이유로 인해서 유발되었을 가능성이 높은 것 같습니다.

경우의 수가 많아서 수술해주신 병원에 방문하셔서 몇 주 동안 경과관찰을 하는 것이 좋겠습니다.

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