고민님의 글 -----
>선생님께 전에 무턱상담받으러 갔었는데요
>그때 무턱수술 보형물로 하지 말고 웬만하면 뼈수술하시라고 했잖아요
>현재 저는 입도 돌출되어 있어서인지 입다무는것도 다소 힘들거든요..ㅠ.ㅠ
>그런데 뼈수술하면 입다무는것이 좀 좋아질런지요?
>그리고 여기서 보니까 350만원이던데
>뼈수술 정확한 비용은 얼마입니까?
>뼈수술에 따른 부작용은 없는가요?
>뼈수술하면 붕대로 감는지..전신마취하는지...?
>수술로 나올수있는 길이는 어느정도인지?
>1단절골인지2단절골인지?
>궁금한게 많으네요...
>대답기다리겠습니다~
>
[답변]
뼈수술은 턱뼈 끝부분에 붙어있는 정상적인 근육의 위치까지 앞쪽으로 내어주므로 근육과 피부까지 연장되는 결과가 되므로 입다무는 것이 쉽게 됩니다. 실리콘이나 고어텍스는 뼈와 근육사이에 삽입되므로 오히려 근육을 팽팽하게 아랫쪽으로 잡아당기는 결과가 되므로 기능적으로는 좋아지지 않습니다.
현재 무턱수술은 400입니다. 턱끝이 큰 경우 작게 줄여주는 수술은 450입니다. 무턱보다 시간, 노력, 난이도가 높죠. 수술 비용 산정은 수술시간, 마취과 비용, 사용하는 재료(뼈를 잘라 다시 고정할 때 사용되는 고정장치), 수술 장비, 수술을 전후로 사용하는 주사료, 수술 후 총 진료 및 치료 비용을 고려한 것입니다. 비용은 앞으로도 약간씩 달라질겁니다.
지금은 뼈 고정하는 재료를 3-4년 지나면 체내에서 모두 흡수되는 것을 사용한다는 점과 수술후 무통주사장치를 2-3일 사용한다는 점이 다릅니다.
무턱수술후 부작용(후유증)은 생기지 않습니다.
수술후 5-7일간은 특수한 스폰지 같은 것을 턱 앞쪽에 넓게 붙이게 되며, 이것은 피부가 팽창하는 것을 억제해서 부기를 최소한 적게 생기게 하며 생긴 부기를 빠른 시간 내에 없애줍니다. 따로 붕대로 감싸지는 않습니다.
수술은 국소마취(부분마취)로도 가능하지만 환자가 불편하므로 전신마취로 안전하게 합니다.
이론적으로는 뼈를 1cm내면 피부는 0.5cm가 나옵니다. 또한 뼈를 한군데 잘라 아랫쪽 조각을 앞쪽으로 무조건 2cm든 3cm든 막 낼수 있는 것은 아닙니다. 왜냐하면 뼈의 두께가 제한되어 있어서 앞쪽으로 전신시킨 후 두 조각이 접촉면에 서로 붙어야 하므로 한군데 자르면 1cm정도 전진시킬 수 있습니다. 따라서 만약 1cm이상 1.5cm 정도 전진시키려면 두군데 이상을 잘라서 전진시켜야 합니다. 그러나 무턱인 경우 턱뼈 자체가 작아서 턱끝 신경 아랫쪽의 뼈 높이가 얼마되지 않으므로 2군데 이상 자를 수 있는 경우는 많지 않습니다. 만약 턱끝 신경아래 뼈 높이가 얼마되지 않는데 무리하게 2군데 잘라서 앞쪽으로 전진시키면 턱뼈가 전체적으로 앞쪽으로 나오는 것이 아니라 가장 아랫쪽 끝 부분만 뾰족하게 앞쪽으로 나오게 되므로 전체적인 모양에서는 손해를 볼 수도 있습니다. 또 뼈를 자를 때 의료용 톱날에 의해서 미세하게 뼈의 높이가 단축이 되므로 2군데 잘라서 내는 것은 여러가지를 따져보고 시행하게 됩니다. 모양이 더 잘나올 것 같으면 당연히 2군데 잘라 앞으로 내어줍니다. 물론 이것은 수술하기 전 x-ray 사진과 실제 수술했을 때 턱끝 신경의 위치 및 신경 아랫쪽 뼈의 높이가 중요한 판단 기준이 됩니다.
의사로서는 수술받는 환자의 입장에서 한 번의 수술로 최상의 결과가 나오도록 여러가지 상태를 보고 한 분 한 분 고민해서 수술합니다.
감사합니다.
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