실리프팅은 어떤 원리이고, 어디까지 당겨 올릴 수 있나요?

병원에서 흔히 이야기 하는 안면거상술은 영어로는 face lift 라고 하며 단어의 뜻만 생각하면 얼굴 전체가 당겨져 올라가는 것을 의미하게 됩니다. 하지만, 실제 수술은 (광대살), 볼살, 턱살, 턱밑살, (위쪽 목살) 부분이 당겨지는 수술이며 ( ) 부분은 수술 디자인의 범위에 따라서 수술 결과 움직임에 포함되기도 하고 포함되지 않기도 합니다.

아랴쪽 얼굴만 한정해서 당겨올리는 것을 안면거상술이라고 하는 이유는 우리보다 먼저 수술이 고안되고 시자했던 나라에서 face lift 라는 표현을 사용했기 때문에 그렇습니다. 나이가 들면 눈꺼풀이 눈이 떠지는 힘이 약해지고, 눈썹이 쳐직며, 헤어라인 두피가 유격이 심해지면서 아래로 쳐지게 됩니다. 그래서 눈썹 포함한 이마 부분도 위로 들어올려주고 싶어지는데 이 부분을 올려주는 것은 안면거상술 대신 따로 눈썹거상술, 이마거상술 등의 이름으로 따로 표현이 됩니다.

안면거상술은 기본적으로 피부 자체의 여유분이 많이 생긴 문제가 있으므로 피부 자체를 제거하는 것이 필요하며 따라서 수술 결과가 충분히 넓게 나타나려면 의외로 넓은 범위에서 아주 긴 절개선을 따라서 피부 제거가 되어야 하며 그래서 일부 환자들 입장에서는 긴 절개선이 부담스럽게 됩니다.

긴 절개선 대신 아주 짧은 절개선을 이용해서 피부처짐을 교정하려는 수술 내용이 미니안면거상술입니다. 그래서, 실제 수술은 아주 짭은 절개선을 이용하는 방법부터 아주 긴 절개선을 이용하는 방법까지 아주 다양하게 수술하게 됩니다.

피부 늘어짐과 피부 처짐이 일정 이상이면서 좋아지고 싶은 범위을 정하고 절개선의 위치와 범위가 어느 정도로 되는지 등의 문제가 가장 기본적인 상담 내용이 되며, 좀 더 깊게 들어가면 수술의 결과를 좋게 하기 위해서 병원마다 경험과 실력에 따라서 다양한 수술 조작으로 최종적인 결과를 좋게 만들어내게 됩니다.

단순히 절개선의 길이로만 수술 내용이 결정되는 것도 아니고 수술 시간이 많이 걸리거나 수술 조작을 많이 한다고 해서 결과가 좋게 나오는 것도 아니랍니다. 수술 비용은 지역마다 병원마다 수술 내용마다 모두 다릅니다. 150~250, 350~450, 500~600, 1200~1600 등등 전국 모든 병원을 다 다녀볼 수는 없으므로 알아보시고 가실 수 있는 범위 내에서 적당한 곳을 정해서 어느 정도의 결과를 위해서 수술하실 수 있는지를 결정하시면 될 것입니다.

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미간의 눈과 눈 사이의 수평으로 나타나는 주름은 그 위쪽의 눈썹살 부분의 높이가 낮아져서 생기는 주름이라서 결국 피부살의 높이가 위쪽으로 올라가야만 마음에 드는 모양으로 주름선이 펴져서 만족감이 생기게 됩니다.

그외의 어떤 다른 방법으로도 마음에 드는 상태로 될 수는 없습니다. 이것은 마치 긴팔 옷을 입은 상태에서 팔꿈치 부분에서 옷의 구김 주름선이 마음에 드는 모양으로 펴지게 하려면 결국 옷의 여유분이 줄어들어야 하며, 팔꿈치 위쪽으로 옷을 펴 올려야만 할 것입니다.

팔꿈치 옷의 구김 주름선 아래에 솜 같은 것을 더 넣거나 속에 옷을 하나 더 입는 원리로는 옷의 여유분으로 인한 주름이 펴지게 하려면 엄청난 볼륨이 들어가야 할 것이므로 그 부분의 너무 불룩해져서 마음에 들 수가 없을 겁니다.

미간 그 부위에 필러 주사제를 넣어서 주름을 펴지게 하려면 의외로 많은 양의 필러가 들어가야 하며, 넣어준 필러로 인해 너무 불룩해져서 보기가 싫어질 것이며, 시간이 지날 수록 옆으로 퍼지면서 모양이 이상하게 될 것이므로 처음은 처음대로 이상하며, 나중엔 나중대로 또다른 문제가 생기게 됩니다.

보톡스로 효과가 별로 없는 이유는 보톡스는 근육을 마비시키는 것이므로 수평주름이 더 진하게 생기지 않는 정도로만 이득을 볼 수 있으며 수평 주름 위쪽의 눈썹살의 중력으로 인해서 나타나는 가만이 있을 때 보이는 수평주름은 좋아지지 않는 것입니다.

오히려 미간 부분에서 보톡스 주사를 원리에 맞지 않게 놓게 되면 미간 눈썹살의 높이가 더욱 낮아져서 수평주름선은 더 나타날 수도 있습니다. (원리에 맞지 않게 놓는 경우) 젊은 연령에서는 현재의 주름선 바로 윗부분이 더 위쪽으로 올라가도록 하는 원리로 수술하려면 수술 자체의 부담이 커지므로 하지 않습니다.

그래서, 현실적으로는 코끝 - 콧대 부분에서 볼륨을 증가시킬 수 있는 코수술 정도로 수평주름선이 어느 정도는 좋아질 수는 있는데, 기본적으로는 코 수술 자체의 필요성이 있는 경우에만 그렇게 해도 괜찮지 않나 생각합니다.

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손바닥에 있는 깊은 손금 주름선 부분에 주사제 필러를 넣는다고 손금 주름선이 의미있게 덜 보이거나 하는 것이 아니듯이 목 둘레의 수평으로 몇개 줄이 깊게 보이는 이 수평 주름선에 필러 주사제를 넣어서 펴려고 하는 것은 이치에 맞지 않습니다.

목을 수시로 구부렸다 폈다 반복하게 되므로 그 함몰되었다고 생각하는 주름선 부분에 필러를 넣게 된다면 넣었던 주사제 필러는 움직일 때마다 주변으로 번지게 될 것입니다. 사용하는 필러는 집에서 사용하는 치약 정도의 점성이라고 생각하시면 상상이 되실 텐데 피부 속에 들어간 후 1~2일 후에 고체로 변하는 것도 아니라서 만족감이 거의 없을 것이며, 움직임으로 인해서 결국 주름선 인접 부분만 불룩해져서 이상하게 보일 뿐이랍니다.

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실리프팅에 사용하는 실은 주로 흡수되는 재질로 만들어진 굵고 뻣뻣한 실에 가시가 달린 형태입니다. 이 실을 피부 바로 아래 피하층 에서 수평으로 길게 넣어서 광대살, 뺨살과 턱선 피부조직을 걸어 위쪽으로 당겨놓게 됩니다.

수술 직후에는 실의 가시가 주변 피부조직을 여러 군데 붙들고 있는 상태라서, 피부가 움직이거나 눌리면 트득, 두둑, 딱 하는 느낌이 날 수 있습니다. 가시에 강하게 물려 있던 부분이 조금 느슨해지고 피부조직이 자연스럽게 자리를 잡으면서 나는 소리이며 정상과정입니다.

계속 모든 가시가 강하게 붙들고 있으면 피부가 찝힌 모양이나 울퉁불퉁함이 오히려 오래 남게 됩니다. 따라서 딱 소리가 난 것은 실이 끊어진 것은 아니며, 가시가 강하게 물고 있는 부분이 부분적으로 느슨해지면서 자연스럽게 되는 과정입니다.

소리가 난 뒤 갑자기 한쪽 얼굴이 내려오거나, 리프팅된 모양이 눈에 띄게 달라지거나, 심한 통증과 부기가 생긴 것이 없다면 현재는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만 오늘은 더 누르거나 문지르지 말고, 세안이나 수면 중에도 관자놀이와 광대 부위를 강하게 압박하지 않는 것이 좋습니다.

이마에 힘이 잘 들어가지 않고 눈이 잘 떠지지 않는 것은 마취약이 눈썹을 들어 올리는 이마 근육인 전두근 까지 퍼지면서 일시적으로 근육의 움직임이 약해진 상태로 보입니다. 대개 2~3시간 더 지나면서 풀리기 시작하며, 사용한 마취약에 따라서는 반나절 정도 걸릴 수도 있습니다.

다음 날까지도 눈이 거의 떠지지 않거나 한쪽 얼굴이 처지고, 시야 이상이나 심한 두통이 동반된다면 수술받은 병원에 바로 연락해서 상태를 확인받으시는 것이 좋겠습니다.

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팔자필러 후 바로 콧볼이 넓어지고, 콧구멍이 커져 보이며, 코가 들려 보이는 느낌이 생겼다면 여러가지 복잡한 생각이 다 들수 있을 것 같습니다. 우선 아래와 같은 상황을 먼저 생각해본다면, 엄마는 60세, 언니는 30세, 동생은 20세인데, 백화점에 옷을 사러 가면 동생이 좋아하는 옷이 언니와 엄마에게는 마음에 들지 않을 수 있습니다.

보는 눈이 다르고, 경험과 센스, 미적 감각이 다르기 때문입니다. 팔자주름은 단순히 선 하나가 패인 문제가 아니라, 주로 눈밑 피부살과 광대살 부분이 아래쪽으로 흘러내려오면서 깊어지는 구조입니다.

그래서 마음에 드는 모양은 눈밑이나 광대살을 손으로 살짝 들어 올렸을 때의 모양 외에는 마음에 드는 상태로 되기는 어렵습니다. 그런데 시야를 너무 좁혀서 팔자주름선 자체만 보고, 그 깊이만 평평하게 만들려고 하면 그 부위에 필러나 지방을 넣어서 팽창시키게 됩니다.

그렇게 되면 팔자주름은 덜 패여 보여도, 코 옆과 윗입술 피부면이 앞으로 밀리면서 콧볼이 퍼지고 콧구멍이 더 보여 보이게 됩니다. 계곡이 깊어야 산이 높아 보이는데, 바로 옆 계곡을 흙으로 메워버리면 산이 낮아 보이는 것과 비슷 합니다.

실제로는, 코와 콧방울 바로 옆 함몰 부위에서부터 입가 쪽으로 내려가는 팔자주름선에 필러를 넣어 팽창시키면, 콧방울 옆 윗입술 피부면 자체가 앞쪽으로 전진 합니다. 그 결과 콧방울도 같이 앞쪽과 바깥쪽으로 밀리면서 콧구멍이 더 보이고, 콧볼이 옆으로 더 퍼져 보이는 방향으로 변하게 됩니다.

또 필러가 들어간 위치는 윗입술 위쪽 피부 일부이므로, 그 부분의 무게와 팽창 때문에 윗입술 전체가 아래쪽으로 무겁게 보이고, 콧구멍 아래쪽 문턱도 처져 보이면서 콧구멍이 더 보이는 방향으로 변하게 됩니다.

웃거나, 말하거나 표정을 짓는 경우에는 부자연스럽고 어색한 정도가 더 드러나게 됩니다. 눈썰미가 부족하신 분들은 자신의 어색함을 잘 모릅니다. 오늘은 시술 첫날이라 필러 자체의 부피에 더해서 주변 조직이 팽창하고 혈액순환이 정체되어 콧볼 뿐만 아니라 그 근처는 모두 붓게 됩니다.

따라서 오늘 보이는 모양에는 필러 위치와 양에 의한 형태 변화, 시술 직후 부종이 같이 섞여서 보이는 모양이 됩니다. 일반인의 무딘 눈썰미로는 0.5cc 정도 이내에서는 크게 어색하지 않다고 느낄 수도 있지만, 보는 눈이 예민한 경우에는 0.2cc 정도만 들어가도 바로 어색함을 느낄 수 있습니다.

필러를 한쪽에 0.1cc 넣으면 0.1cc만큼, 0.5cc 넣으면 0.5cc만큼 그 부위가 팽창하는 방향, 즉 어색한 방향으로 변합니다. 코 옆 함몰 부위와 팔자주름선 자체를 필러로 많이 메우는 것은 얼굴 전체 균형으로 보면 손해 보는 방향이 될 수 있습니다.

HA 필러라면 히알루로니다제 주사로 녹일 수 있습니다. 부종도 같이 있는 시기에는 1주, 2주, 4주, 8주, 12주 지나면서 팔자주름에 뭘 넣으면 좋겠다는 생각을 스스로 하신 대부분의 일반인들은 괜찮아 하시게 됩니다.

(예민한 눈썰미로 보면 분명히 어색함이 있지만요) 여러가지 상황들과 현실적인 문제들을 고려할 수 밖에 없기 때문에, 어색한 문맥 흐름을 그대로 두고 이론적인 내용과 아카데믹한 스타일로 설명을 드렸습니다.

아주 극소수 의사들 외에는 대부분 그 위치에 필러든 지방이든 넣기 때문에 이런 경우, 뭐라고 설명을 해드려야 할지 모르겠지만, 아무튼 아카데믹한 것은 아니다 라는 말로 마무리를 합니다. 코옆 함몰과 팔자주름선에 필러를 넣으면 정도의 차이는 있지만, 첫날 이런 스타일로 되는 것은 흔한 경우입니다.

결론적으로, 팔자필러 뒤 느끼는 콧볼 퍼짐과 콧구멍 변화는 나타날 수 있는 변화이며, 특히 팔자주름선과 코 옆 함몰부위를 필러로 많이 팽창시킨 경우에는 충분히 그런 모양이 생길 수 있습니다.

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