재수술 뒤 코끝이 들리고 콧구멍이 많이 보일 때 무엇을 보나요?

코에 인공재료가 없는 경우에는 항생제 주사를 맞지 않아도 염증이 쉽게 해결이 되는 편입니다. 수술 날짜로 부터 3-4주 정도에는 상처가 아물면서 단단한 촉감으로 변하게 되는 시기이며, 3-4주 지나면서 다시 부드러워지는 방향으로 변하게 됩니다.

코끝을 손가락으로 살짝 잡았을 때 촉감에서 어느 한쪽으로 좀 더 단단하게 느껴지는 이유는 비중격연골과 콧구멍을 형성하는 연골 부분이 미세하게는 비대칭으로 되므로 그렇게 촉지가 될 수 있습니다.

만졌을 때는 3주라서 큰 의미는 없으며 4-8주, 12-16주 이상 지나서 육안으로 봤을 때 코의 축의 균형이 중요합니다. 코를 제외한 양쪽 얼굴이 다르므로 코의 모양은 균형과 조화가 맞으면 괜찮아하시게 될 겁니다.

항생제는 전신으로 퍼져서 작용하는 것이라서 신체 어느 정맥 혈관에 맞아도 되며, 러닝 등 운동과 염증은 상관관계가 없습니다. 인공재료가 없는 경우에는 염증은 별로 걱정하지 않아도 될 것입니다.

회복이 잘 되고 있는지, 경과가 어떻게 변하는지가 중요하므로 수술해주신 선생님께 경과 상태를 보이는 것이 중요합니다.

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먼 지역까지 가기 힘들어 병원 선택 때문에 걱정이 많으실 것 같습니다. 코 보형물 제거 자체만 놓고 보면 일반적인 성형외과 전문의라면 크게 어렵지 않게 시행할 수 있는 수술입니다. 꼭 “코 보형물 제거 전문병원”이라는 이름으로 검색되는 곳만 찾아야 하는 것은 아닙니다.

사는 지역에서도 성형외과 전문의가 진료하는 병원이라면 상담 후 제거가 가능할 수 있습니다. 다만 보형물을 제거하면서 기존에 남아 있는 코의 구조물들의 위치와 형태, 코의 기능, 코의 전체적인 모양, 그리고 나이가 들면서 생기는 정상적인 변화까지 모두 고려해야 하는 경우라면 좀 더 노련한 의사를 찾아가시는 것이 좋습니다.

단순히 보형물만 빼는 것과 보형물 제거 후 코 모양과 기능까지 안정적으로 유지되도록 판단하는 것은 조금 다른 문제입니다. 따라서 병원을 고르실 때는 성형외과 전문의인지 확인하시고, 코 상태를 직접 진찰받은 뒤 단순 제거만 해도 되는지, 추가적인 보강이나 교정이 필요한지를 상담받아보시는 것이 좋겠습니다.

너무 멀리까지 무리해서 가기보다는 가까운 지역의 성형외과 전문의 병원에서 먼저 상담을 받아보셔도 괜찮겠습니다. ※ 단순히 코 안에 든 실리콘 보형물 제거는 매우 쉬운 일입니다.

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정말로 염증이 있는 경우에는 항생제 종류와 상관없이 해결이 되지 않습니다. 아주 미세한 염증이라도 오래 지속이 되면 될 수록 피부와 연골 부분에서 단단해지고 세포, 조직이 약해지고 단단해지며 구조물의 변형이 심해지게 됩니다.

염증 문제는 수술 기술의 문제는 아니라서, 빠른 시간 내에 해당 부위에서 인공으로 된 재료를 모두 제거하고 3개월, 6개월 후에 멸균 상태에서 다시 잘 넣어 주는 것이 가장 좋은 해결 방법입니다.

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코수술 후 구축처럼 코끝이 점점 들리는 현상이 생기는 원인은 몇 가지가 있습니다.

1. 1) 염증
2. 2) 코수술의 개념과 설계, 적용의 문제
3. 3) 체질적인 수축 반응 겉으로 뚜렷한 염증이 없어 보였다고 해도 실리콘 주변에 미세한 염증이 남아 있으면 시간이 갈수록 구축은 더 심해지고 상태를 악화시킬 수 있습니다.

문제의 원인이 염증인 경우에는 특히 실리콘이 있는 상태에서는 염증이 완전히 해결되기 어렵습니다. 염증으로 인한 당겨짐은 캡슐의 변화라서 보통 몇달이 지나면서 나타나게 됩니다. 수술 직후부터 코끝이 다시 들리기 시작하고, 붓기가 빠질수록 콧대 꺾임이 심해지고, 코 안쪽 당김과 욱신거림, 압박감이 있다면 염증 처럼 코 안쪽에서 수축되는 힘이 있는지와 함께 아무는 과정에서 발생하는 되돌아가는 힘을 현재의 구조물이 약해서 그렇게 되는 것은 아닌지 봐야 할 것 같습니다.

수술을 언제 하느냐의 문제는 의사의 편의성을 생각하고, 여러가지 사회의 일반적인 통념, 선입견 등을 생각하면 일반인들 머릿속에 벌써 재수술은 무조건 6개월 1년 이상 지나야 한다라는 생각을 깨고 쉽게 환자의 마음을 헤아려서 조기에 수술을 결정해서 수술해주기는 쉽지 않을 수 있습니다.

하지만 실제 수술은 조기에 해도 됩니다. 문제는 시기 자체가 아니라 구축이 온 원인을 제대로 생각하고, 그 원인을 해결하는 방법으로 수술을 하느냐입니다. 구축으로 들린 코끝이 내려오고 늘어나려면 그렇게 내려오고 늘어나도록 수술 안에서 조작을 해야 합니다.

상처가 아무는 과정은 오그라드는 방향으로 진행되기 때문에 그 수축에 밀리지 않도록 코 안쪽에서부터 코끝 방향으로 지속적으로 지지해주는 구조물이 필요합니다. 그 힘의 세기를 판단해서 비중격연골, 귀연골, 늑연골 등 적절한 재료를 선택하고, 그 재료를 정확한 위치에 놓아 코끝을 아래 방향으로 지지해주는 것이 해결 방법이 됩니다.

염증이 조금이라도 남아 있는 상태에서 수술을 해야 한다면 실리콘 보형물은 가능하면 미간과 콧대 위쪽 부분으로만 사용하는 것이 좋고, 전체 코 길이에서 아래쪽 1/2 또는 1/3 부위, 특히 코끝 가까운 쪽에는 실리콘을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

콧대부터 코끝까지 전체가 하나의 캡슐로 구성되면 캡슐이 오그라드는 힘이 코끝을 위쪽으로 당기는 힘으로 남게 됩니다. 그렇게 되면 코끝을 낮추는 수술해도 다시 위로 들리는 힘이 계속 작용할 수 있습니다.

따라서 상담에서는 단순히 “수술한 지 얼마 안 됐는데 수술 가능한가요?”보다 염증 문제는 없는지, 실리콘이 어디까지 내려와 있는지, 현재의 구조물들은 코끝이 들리지 않는 방향으로 지지를 잘 하고 있는지, 코끝을 아래로 내려줄 공간이 있는지, 수축을 이길 지지 구조를 만들 수 있는지, 어떤 연골 재료가 필요한지 이 부분을 체크하는 것이 좋습니다.

일정상 급한 사정이 있다면 무조건 6개월을 기다리는 것만이 정답은 아닐 수 있습니다. 지금 바로 조기에 수술을 하느냐 안하느냐가 중요한 것이 아니며, 현재 문제가 무엇인지 정확히 파악..

어떻게 하면 해결할 수 있을지 판단하고, 그다음에 수술을 언제할까 고민해볼 문제입니다.

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수술한 지 몇 년 지났다면 코 모양은 이미 충분히 안정된 상태이므로 재수술 여부와 방향을 판단하셔도 됩니다. 복코를 날렵하게 만들기 위해 코끝 위에 연골이나 보형물을 단순히 더 얹는 방식은 좋은 해결 방법이 아닙니다.

재료를 넣으면 넣을수록 코끝 피부 속의 전체 부피가 증가하므로 오히려 코끝이 더 퉁퉁하고 둥글게 보일 수 있습니다. 코끝부분을 손으로 살짝 눌러봤을때 아래쪽으로 가라앉는 구조에서는 특히 코끝에 들어있는 재료에 의해서 퉁퉁한 모양으로 되는 이유가 될 수 있는 것입니다.

코끝 피부와 콧구멍 천장 사이에는 생각보다 제거할 만한 지방이나 살이 거의 없습니다. 따라서 복코라고 해서 코끝의 살을 많이 잘라내거나 지방흡입하듯 제거하는 것은 현실적으로 어렵고, 무리하게 조직을 얇게 만들면 피부 혈액순환 저하와 울퉁불퉁함, 흉터가 생길 수 있습니다.

1. 1) 첫번째 경우의 수입니다. 코끝을 얇고 날렵하게 만들려면 코끝 아래쪽에서부터 길고 튼튼한 연골 기둥으로 코끝을 앞쪽으로 떠받쳐 세워야 합니다. 마치 손으로 코끝을 잡고 앞쪽으로 길게 당겨냈을 때처럼 코끝 피부가 넓게 퍼진 상태에서 좁고 얇게 변하면서 높이도 같이 만들어지는 원리입니다. 이 정도의 변화를 확실하게 만들려면 현실적으로 길이와 지지력이 충분한 재료가 필요하며, 본인의 늑연골이 가장 적합한 경우가 많습니다. 코끝을 이런 방식으로 먼저 세워주면 정면에서 양쪽 콧방울의 폭도 자연스럽게 좁아지고, 콧구멍 모양과 코밑 각도, 입이 나와 보이는 느낌까지 여러 부분이 한꺼번에 달라질 수 있습니다. 따라서 콧볼축소부터 하기보다는 코끝 구조를 어떤 방식으로 다시 만들 것인지부터 먼저 판단하는 것이 맞습니다. 코끝을 교정한 뒤에도 양쪽 콧볼의 볼륨이 여전히 많아 보인다면 그때 필요한 만큼만 미세하게 콧볼축소를 추가하면 됩니다. 콧구멍의 폭이 체격에 비해 생각보다 넓지 않은 경우라면 무리한 콧볼축소는 숨 쉬는 공기의 통로를 좁히고 콧구멍 모양을 답답하게 만들 수 있습니다.
2. 2) 반대로 둥근 코끝 모양을 그대로 받아들이고 큰 재수술까지 원하지 않으신다면, 정면에서 양쪽 콧볼의 볼륨만 아주 미세하게 줄여 조금 차분해 보이게 만드는 정도는 가능합니다. 기존에 사용된 실리콘과 연골의 위치, 코끝 피부 두께와 흉살 상태를 직접 확인한 뒤 코끝 구조 교정을 먼저 할지, 콧볼만 소폭 줄일지를 결정하시는 것이 좋겠습니다.

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