비중격연골로 코끝을 세운 뒤 재수술은 언제 계획하나요?

코수술은 건축물을 짓는 것처럼 설계와 시공으로 나누어 생각하시는 것이 좋습니다. 현재 코 모양에서 어떻게 만들 것인지, 어떤 재료를 어디에 넣고 어느 방향으로 힘을 받게 할 것인지 머릿속으로 정확하게 그려내는 것이 가장 중요합니다.

그다음 계획한 모양대로 나오도록 수술 조작을 해주는 것입니다. 이미 코재수술을 하셨는데 코끝이 위쪽으로 너무 돌아가 비순각이 커지고, 정면에서 콧구멍과 비주 흉터가 많이 보이는 상태라면 우선 왜 그런 모양이 되었는지부터 파악해야 합니다.

코끝을 지지하는 연골이 너무 위쪽 방향으로 세워졌는지, 비중격연장술이나 비주 지지대의 길이와 각도가 잘못되었는지, 비주 피부가 위쪽으로 당겨져 있는지 등을 함께 봐야 합니다. 재수술로 코끝 방향을 앞쪽과 아래쪽으로 조절하면 비순각을 줄이고 정면에서 보이는 콧구멍도 줄일 수 있습니다.

비주가 너무 일자로 잘려 보이는 모양도 코끝과 비주의 연결을 다시 만들고 비주가 자연스럽게 아래쪽으로 이어지도록 조절하면 현재보다 훨씬 덜 어색하게 만들 수 있습니다. 다만 코끝 각도를 내린다고 흉터 자체가 모두 없어지는 것은 아닙니다.

흉터가 벌어졌거나, 함몰되었거나, 피부 높이가 서로 맞지 않아 정면에서도 보이는 상태라면 코끝 방향을 조절하면서 흉터 부위도 다시 절제하고 정교하게 봉합하는 과정이 필요할 수 있습니다.

중요한 것은 단순히 코끝을 내리는 수술이 아니라, 코끝 방향·비주 길이·콧구멍 노출·흉터를 한꺼번에 계산해서 전체 수술 계획을 세우는 것입니다. 그냥 막 수술만 한다고 해서 되는 문제는 아닙니다.

현재 사용된 연골과 지지대의 위치, 코끝 피부의 여유와 흉터 상태를 직접 확인한 뒤 현재 상태를 고치기 위해서 재료가 더 필요한지 여부를 체크해야 합니다. 그래서, 필요하면 새로운 지지대 를 만들어야 합니다.

코 모양은 계획을 다시 세워 수술로 고칠 수 있는 경우가 많습니다. 다만 코재수술 후 4주 이내라면 바로 수술하는 경우도 있으며, 어중간한 시점이라면 부기와 흉살이 어느 정도 안정될 때까지 기다려야 하며, 일반적으로는 6개월 이상 지난 상태에서 최종 모양을 보고 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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코에 인공재료가 없는 경우에는 항생제 주사를 맞지 않아도 염증이 쉽게 해결이 되는 편입니다. 수술 날짜로 부터 3-4주 정도에는 상처가 아물면서 단단한 촉감으로 변하게 되는 시기이며, 3-4주 지나면서 다시 부드러워지는 방향으로 변하게 됩니다.

코끝을 손가락으로 살짝 잡았을 때 촉감에서 어느 한쪽으로 좀 더 단단하게 느껴지는 이유는 비중격연골과 콧구멍을 형성하는 연골 부분이 미세하게는 비대칭으로 되므로 그렇게 촉지가 될 수 있습니다.

만졌을 때는 3주라서 큰 의미는 없으며 4-8주, 12-16주 이상 지나서 육안으로 봤을 때 코의 축의 균형이 중요합니다. 코를 제외한 양쪽 얼굴이 다르므로 코의 모양은 균형과 조화가 맞으면 괜찮아하시게 될 겁니다.

항생제는 전신으로 퍼져서 작용하는 것이라서 신체 어느 정맥 혈관에 맞아도 되며, 러닝 등 운동과 염증은 상관관계가 없습니다. 인공재료가 없는 경우에는 염증은 별로 걱정하지 않아도 될 것입니다.

회복이 잘 되고 있는지, 경과가 어떻게 변하는지가 중요하므로 수술해주신 선생님께 경과 상태를 보이는 것이 중요합니다.

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먼 지역까지 가기 힘들어 병원 선택 때문에 걱정이 많으실 것 같습니다. 코 보형물 제거 자체만 놓고 보면 일반적인 성형외과 전문의라면 크게 어렵지 않게 시행할 수 있는 수술입니다. 꼭 “코 보형물 제거 전문병원”이라는 이름으로 검색되는 곳만 찾아야 하는 것은 아닙니다.

사는 지역에서도 성형외과 전문의가 진료하는 병원이라면 상담 후 제거가 가능할 수 있습니다. 다만 보형물을 제거하면서 기존에 남아 있는 코의 구조물들의 위치와 형태, 코의 기능, 코의 전체적인 모양, 그리고 나이가 들면서 생기는 정상적인 변화까지 모두 고려해야 하는 경우라면 좀 더 노련한 의사를 찾아가시는 것이 좋습니다.

단순히 보형물만 빼는 것과 보형물 제거 후 코 모양과 기능까지 안정적으로 유지되도록 판단하는 것은 조금 다른 문제입니다. 따라서 병원을 고르실 때는 성형외과 전문의인지 확인하시고, 코 상태를 직접 진찰받은 뒤 단순 제거만 해도 되는지, 추가적인 보강이나 교정이 필요한지를 상담받아보시는 것이 좋겠습니다.

너무 멀리까지 무리해서 가기보다는 가까운 지역의 성형외과 전문의 병원에서 먼저 상담을 받아보셔도 괜찮겠습니다. ※ 단순히 코 안에 든 실리콘 보형물 제거는 매우 쉬운 일입니다.

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정말로 염증이 있는 경우에는 항생제 종류와 상관없이 해결이 되지 않습니다. 아주 미세한 염증이라도 오래 지속이 되면 될 수록 피부와 연골 부분에서 단단해지고 세포, 조직이 약해지고 단단해지며 구조물의 변형이 심해지게 됩니다.

염증 문제는 수술 기술의 문제는 아니라서, 빠른 시간 내에 해당 부위에서 인공으로 된 재료를 모두 제거하고 3개월, 6개월 후에 멸균 상태에서 다시 잘 넣어 주는 것이 가장 좋은 해결 방법입니다.

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코수술 후 구축처럼 코끝이 점점 들리는 현상이 생기는 원인은 몇 가지가 있습니다.

1. 1) 염증
2. 2) 코수술의 개념과 설계, 적용의 문제
3. 3) 체질적인 수축 반응 겉으로 뚜렷한 염증이 없어 보였다고 해도 실리콘 주변에 미세한 염증이 남아 있으면 시간이 갈수록 구축은 더 심해지고 상태를 악화시킬 수 있습니다.

문제의 원인이 염증인 경우에는 특히 실리콘이 있는 상태에서는 염증이 완전히 해결되기 어렵습니다. 염증으로 인한 당겨짐은 캡슐의 변화라서 보통 몇달이 지나면서 나타나게 됩니다. 수술 직후부터 코끝이 다시 들리기 시작하고, 붓기가 빠질수록 콧대 꺾임이 심해지고, 코 안쪽 당김과 욱신거림, 압박감이 있다면 염증 처럼 코 안쪽에서 수축되는 힘이 있는지와 함께 아무는 과정에서 발생하는 되돌아가는 힘을 현재의 구조물이 약해서 그렇게 되는 것은 아닌지 봐야 할 것 같습니다.

수술을 언제 하느냐의 문제는 의사의 편의성을 생각하고, 여러가지 사회의 일반적인 통념, 선입견 등을 생각하면 일반인들 머릿속에 벌써 재수술은 무조건 6개월 1년 이상 지나야 한다라는 생각을 깨고 쉽게 환자의 마음을 헤아려서 조기에 수술을 결정해서 수술해주기는 쉽지 않을 수 있습니다.

하지만 실제 수술은 조기에 해도 됩니다. 문제는 시기 자체가 아니라 구축이 온 원인을 제대로 생각하고, 그 원인을 해결하는 방법으로 수술을 하느냐입니다. 구축으로 들린 코끝이 내려오고 늘어나려면 그렇게 내려오고 늘어나도록 수술 안에서 조작을 해야 합니다.

상처가 아무는 과정은 오그라드는 방향으로 진행되기 때문에 그 수축에 밀리지 않도록 코 안쪽에서부터 코끝 방향으로 지속적으로 지지해주는 구조물이 필요합니다. 그 힘의 세기를 판단해서 비중격연골, 귀연골, 늑연골 등 적절한 재료를 선택하고, 그 재료를 정확한 위치에 놓아 코끝을 아래 방향으로 지지해주는 것이 해결 방법이 됩니다.

염증이 조금이라도 남아 있는 상태에서 수술을 해야 한다면 실리콘 보형물은 가능하면 미간과 콧대 위쪽 부분으로만 사용하는 것이 좋고, 전체 코 길이에서 아래쪽 1/2 또는 1/3 부위, 특히 코끝 가까운 쪽에는 실리콘을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

콧대부터 코끝까지 전체가 하나의 캡슐로 구성되면 캡슐이 오그라드는 힘이 코끝을 위쪽으로 당기는 힘으로 남게 됩니다. 그렇게 되면 코끝을 낮추는 수술해도 다시 위로 들리는 힘이 계속 작용할 수 있습니다.

따라서 상담에서는 단순히 “수술한 지 얼마 안 됐는데 수술 가능한가요?”보다 염증 문제는 없는지, 실리콘이 어디까지 내려와 있는지, 현재의 구조물들은 코끝이 들리지 않는 방향으로 지지를 잘 하고 있는지, 코끝을 아래로 내려줄 공간이 있는지, 수축을 이길 지지 구조를 만들 수 있는지, 어떤 연골 재료가 필요한지 이 부분을 체크하는 것이 좋습니다.

일정상 급한 사정이 있다면 무조건 6개월을 기다리는 것만이 정답은 아닐 수 있습니다. 지금 바로 조기에 수술을 하느냐 안하느냐가 중요한 것이 아니며, 현재 문제가 무엇인지 정확히 파악..

어떻게 하면 해결할 수 있을지 판단하고, 그다음에 수술을 언제할까 고민해볼 문제입니다.

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