코에 넣은 기증늑연골은 시간이 지나면 어떻게 되나요?

코의 위쪽 부분 아래에는 코뼈가 있으며, 코의 중간 부분 아래에는 비중격연골이 코를 떠받쳐줍니다. 코끝 바로 아래에는 튼튼한 구조물이 있지는 않습니다. 코끝에서 위쪽 콧대까지 두꺼운 실리콘 보형물을 넣어서 코수술하게 되면, 실리콘의 코끝 부분에서는 실리콘 아래의 콧구멍을 형성하는 연골 부분을 더욱 가라앉게 만들며, 코의 중간 부분에서는 실리콘이 아래쪽 비중격연골에 하중을 줘서 비중격연골이 아래쪽으로 눌려지게 됩니다.

피부의 느슨한 정도에 비해서, 그리고 비중격연골의 튼튼한 정도에 비해서 실리콘의 두께가 두꺼운 경우에는 특히 하중이 커져서 더욱 비중격연골은 아래로 눌려지게 됩니다. 그래서 결국 콧구멍의 천장이 아래로 처진다고 생각하시면 되는데, 이러한 구조적인 원리로 수술 후 숨쉬는 느낌이 못해져서 코막힘이 심해졌다고 느끼게 됩니다.

코 상태를 안 본 상태이지만

1. 1) 아마도 실리콘 보형물만 비개방으로 제거를 하셔도 원래와 똑같지는 않겠지만 숨쉬는 느낌은 거의 좋아지실겁니다.
2. 2) 비중격과 비갑개의 서로간의 유착이라고 표현한 부분은 엄격하게 따지면 그런 문제는 아닙니다. 비갑개의 문제는 콧구멍 쪽에서 이비인후과적으로 치료하시면 해결됩니다.
3. 3) 실리콘만 제거하면 거의 좋아지게 됩니다.

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피지선이 발달한 피부입니다. 코수술 후 코끝과 콧대 부분의 피부는 1~2년에 걸쳐서 서서히 피부 두께가 원래의 상태로 얇아지게 됩니다. 그런데, 보통 비중격연장술로 코끝을 만들어줄 때 코끝이 원래보다 좀 더 돌출이 되도록 하기 위해서 비중격연골을 코끝 아래에 세워서 코끝을 높여주며 추가로 코끝 피부 아래에 연골 작은 조각을 넣어서 코끝 피부를 팽창시켜서 높이기도 합니다.

코끝 피부에 대략 5mm 정도 크기로 동그랗게 윤곽선이 비쳐 보이는 경우에는 연골 조각이 있을 가능성이 있습니다.

1. 1) 코끝 피부 색깔이 발가스름한 경우에는 피지선과 관련된 염증일 가능성도 있고
2. 2) 염증 없이 단순히 피부의 두께와 팽창된 정도에 따라서 나타날 수도 있으며
3. 3) 코끝 피부 속에 수술한 부분에서 염증이 있는 경우도 있습니다. 2-3주 전에 부딪힌 이유로 인해서 유발되었을 가능성이 높은 것 같습니다.

경우의 수가 많아서 수술해주신 병원에 방문하셔서 몇 주 동안 경과관찰을 하는 것이 좋겠습니다.

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손으로 코끝을 아래로 살짝 눌러봤을 때 코기둥 부분에서 코끝을 지탱해주는 비중격연골 세워준 부분이 좌우로 휘어지지 않고 튼튼하게 잘 받쳐주고 있는 경우에는 코밑 절개 + 양쪽 코안 절개로 남아있는 메부리 부분을 제거하고, 양쪽 코뼈 넓은 부분도 좁아지게 고쳐도 코끝 부분에 큰 영향은 주지 않습니다.

그런데, 비중격연골로 코끝을 세워준 경우, 시간이 지나면서 연골 자체가 일정 부분 흡수도 되고 약해져서 처음 몇 달동안 코끝의 높이는 1-2년 지나면서 상당히 낮아지게 됩니다. 그래서, 지난번 비중격연골로 수술한 날로 부터 2년 정도 되셨을 때 코 전체를 다시 평가해서 가장 좋은 방향과 계획으로 수술하시는 것이 좋을 것입니다.

*비중격연골로 코끝을 세워준 경우 코끝의 모양은 1-2년에 걸쳐 많이 변하게 됩니다.

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코수술은 건축물을 짓는 것처럼 설계와 시공으로 나누어 생각하시는 것이 좋습니다. 현재 코 모양에서 어떻게 만들 것인지, 어떤 재료를 어디에 넣고 어느 방향으로 힘을 받게 할 것인지 머릿속으로 정확하게 그려내는 것이 가장 중요합니다.

그다음 계획한 모양대로 나오도록 수술 조작을 해주는 것입니다. 이미 코재수술을 하셨는데 코끝이 위쪽으로 너무 돌아가 비순각이 커지고, 정면에서 콧구멍과 비주 흉터가 많이 보이는 상태라면 우선 왜 그런 모양이 되었는지부터 파악해야 합니다.

코끝을 지지하는 연골이 너무 위쪽 방향으로 세워졌는지, 비중격연장술이나 비주 지지대의 길이와 각도가 잘못되었는지, 비주 피부가 위쪽으로 당겨져 있는지 등을 함께 봐야 합니다. 재수술로 코끝 방향을 앞쪽과 아래쪽으로 조절하면 비순각을 줄이고 정면에서 보이는 콧구멍도 줄일 수 있습니다.

비주가 너무 일자로 잘려 보이는 모양도 코끝과 비주의 연결을 다시 만들고 비주가 자연스럽게 아래쪽으로 이어지도록 조절하면 현재보다 훨씬 덜 어색하게 만들 수 있습니다. 다만 코끝 각도를 내린다고 흉터 자체가 모두 없어지는 것은 아닙니다.

흉터가 벌어졌거나, 함몰되었거나, 피부 높이가 서로 맞지 않아 정면에서도 보이는 상태라면 코끝 방향을 조절하면서 흉터 부위도 다시 절제하고 정교하게 봉합하는 과정이 필요할 수 있습니다.

중요한 것은 단순히 코끝을 내리는 수술이 아니라, 코끝 방향·비주 길이·콧구멍 노출·흉터를 한꺼번에 계산해서 전체 수술 계획을 세우는 것입니다. 그냥 막 수술만 한다고 해서 되는 문제는 아닙니다.

현재 사용된 연골과 지지대의 위치, 코끝 피부의 여유와 흉터 상태를 직접 확인한 뒤 현재 상태를 고치기 위해서 재료가 더 필요한지 여부를 체크해야 합니다. 그래서, 필요하면 새로운 지지대 를 만들어야 합니다.

코 모양은 계획을 다시 세워 수술로 고칠 수 있는 경우가 많습니다. 다만 코재수술 후 4주 이내라면 바로 수술하는 경우도 있으며, 어중간한 시점이라면 부기와 흉살이 어느 정도 안정될 때까지 기다려야 하며, 일반적으로는 6개월 이상 지난 상태에서 최종 모양을 보고 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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코에 인공재료가 없는 경우에는 항생제 주사를 맞지 않아도 염증이 쉽게 해결이 되는 편입니다. 수술 날짜로 부터 3-4주 정도에는 상처가 아물면서 단단한 촉감으로 변하게 되는 시기이며, 3-4주 지나면서 다시 부드러워지는 방향으로 변하게 됩니다.

코끝을 손가락으로 살짝 잡았을 때 촉감에서 어느 한쪽으로 좀 더 단단하게 느껴지는 이유는 비중격연골과 콧구멍을 형성하는 연골 부분이 미세하게는 비대칭으로 되므로 그렇게 촉지가 될 수 있습니다.

만졌을 때는 3주라서 큰 의미는 없으며 4-8주, 12-16주 이상 지나서 육안으로 봤을 때 코의 축의 균형이 중요합니다. 코를 제외한 양쪽 얼굴이 다르므로 코의 모양은 균형과 조화가 맞으면 괜찮아하시게 될 겁니다.

항생제는 전신으로 퍼져서 작용하는 것이라서 신체 어느 정맥 혈관에 맞아도 되며, 러닝 등 운동과 염증은 상관관계가 없습니다. 인공재료가 없는 경우에는 염증은 별로 걱정하지 않아도 될 것입니다.

회복이 잘 되고 있는지, 경과가 어떻게 변하는지가 중요하므로 수술해주신 선생님께 경과 상태를 보이는 것이 중요합니다.

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