복코 재수술, 코끝에 재료를 더 얹으면 날렵해지나요?

기증늑연골은 다른 사람의 시신에서 가져온 가슴연골을 약품 처리해서 상품화 한 것인데, 미용 목적으로 코에 사용한 경우에는 시간이 지날 수록 흡수가 점진적, 지속적으로 일어나게 됩니다.

대략 10% 정도에서 초기에 염증반응이 나타나면서 나 자신의 연골도 같이 녹아버리는 경우도 있으며, 1년, 2년, 3년 지나면서 상당히 분해되고 줄어들게 됩니다. 코끝을 높이기 위해서, 또는 짧은코를 교정하기 위해서, 또는 재수술 경우에 좀 더 미적으로 좋은 모양을 만들기 위해서 수술을 한 경우에는 몇년이 지나면서 코 모양이 유지가 되지 못해서 실망하게 됩니다.

수술한 지 몇 년 지났다면 코끝 부분에 사용된 기증연골을 모두 제거하는 문제는 원래 코 모양과 현재 상태, 그리고 수술 후 그동안의 모양의 변화 등 여러가지를 생각해서 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.

들린코가 되는 현상은 주로 코끝까지 실리콘을 넣은 상태에서 실리콘 부분에서 염증이 생기거나 제거한 후에 구축으로 그렇게 변하는 것이며, 실리콘을 사용하지 않았거나, 실리콘을 사용했더라도 코끝까지 연장되어 있지 않다면 코끝을 아랫쪽에서 지탱해주고 있는 기증늑연골을 모두 제거하게 되면 코끝은 지탱이 되는 그 방향으로 가라앉을 것입니다.

코 모양에 따라서 경우의 수가 많아서 모양을 보고, 수술이 되어 있는 연골 상태를 체크해보고 대략 어떤 모양으로 변할 것인지 생각해서 판단하시는 것이 좋을 것 같습니다. 코 모양도 중요하고 기증늑연골도 제거하고 싶은 경우에는 본인의 가슴연골을 이용해서 다시 수술하는 것도 선택할 수 있는 방법 중의 하나입니다.

결론은 실리콘은 사용되지 않았을 것이고, 기증늑연골 제거 후에는 그 방향으로 가라앉은 정도의 모양이 될 것입니다. 들린코는 되지 않을 것입니다.

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코의 위쪽 부분 아래에는 코뼈가 있으며, 코의 중간 부분 아래에는 비중격연골이 코를 떠받쳐줍니다. 코끝 바로 아래에는 튼튼한 구조물이 있지는 않습니다. 코끝에서 위쪽 콧대까지 두꺼운 실리콘 보형물을 넣어서 코수술하게 되면, 실리콘의 코끝 부분에서는 실리콘 아래의 콧구멍을 형성하는 연골 부분을 더욱 가라앉게 만들며, 코의 중간 부분에서는 실리콘이 아래쪽 비중격연골에 하중을 줘서 비중격연골이 아래쪽으로 눌려지게 됩니다.

피부의 느슨한 정도에 비해서, 그리고 비중격연골의 튼튼한 정도에 비해서 실리콘의 두께가 두꺼운 경우에는 특히 하중이 커져서 더욱 비중격연골은 아래로 눌려지게 됩니다. 그래서 결국 콧구멍의 천장이 아래로 처진다고 생각하시면 되는데, 이러한 구조적인 원리로 수술 후 숨쉬는 느낌이 못해져서 코막힘이 심해졌다고 느끼게 됩니다.

코 상태를 안 본 상태이지만

1. 1) 아마도 실리콘 보형물만 비개방으로 제거를 하셔도 원래와 똑같지는 않겠지만 숨쉬는 느낌은 거의 좋아지실겁니다.
2. 2) 비중격과 비갑개의 서로간의 유착이라고 표현한 부분은 엄격하게 따지면 그런 문제는 아닙니다. 비갑개의 문제는 콧구멍 쪽에서 이비인후과적으로 치료하시면 해결됩니다.
3. 3) 실리콘만 제거하면 거의 좋아지게 됩니다.

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피지선이 발달한 피부입니다. 코수술 후 코끝과 콧대 부분의 피부는 1~2년에 걸쳐서 서서히 피부 두께가 원래의 상태로 얇아지게 됩니다. 그런데, 보통 비중격연장술로 코끝을 만들어줄 때 코끝이 원래보다 좀 더 돌출이 되도록 하기 위해서 비중격연골을 코끝 아래에 세워서 코끝을 높여주며 추가로 코끝 피부 아래에 연골 작은 조각을 넣어서 코끝 피부를 팽창시켜서 높이기도 합니다.

코끝 피부에 대략 5mm 정도 크기로 동그랗게 윤곽선이 비쳐 보이는 경우에는 연골 조각이 있을 가능성이 있습니다.

1. 1) 코끝 피부 색깔이 발가스름한 경우에는 피지선과 관련된 염증일 가능성도 있고
2. 2) 염증 없이 단순히 피부의 두께와 팽창된 정도에 따라서 나타날 수도 있으며
3. 3) 코끝 피부 속에 수술한 부분에서 염증이 있는 경우도 있습니다. 2-3주 전에 부딪힌 이유로 인해서 유발되었을 가능성이 높은 것 같습니다.

경우의 수가 많아서 수술해주신 병원에 방문하셔서 몇 주 동안 경과관찰을 하는 것이 좋겠습니다.

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손으로 코끝을 아래로 살짝 눌러봤을 때 코기둥 부분에서 코끝을 지탱해주는 비중격연골 세워준 부분이 좌우로 휘어지지 않고 튼튼하게 잘 받쳐주고 있는 경우에는 코밑 절개 + 양쪽 코안 절개로 남아있는 메부리 부분을 제거하고, 양쪽 코뼈 넓은 부분도 좁아지게 고쳐도 코끝 부분에 큰 영향은 주지 않습니다.

그런데, 비중격연골로 코끝을 세워준 경우, 시간이 지나면서 연골 자체가 일정 부분 흡수도 되고 약해져서 처음 몇 달동안 코끝의 높이는 1-2년 지나면서 상당히 낮아지게 됩니다. 그래서, 지난번 비중격연골로 수술한 날로 부터 2년 정도 되셨을 때 코 전체를 다시 평가해서 가장 좋은 방향과 계획으로 수술하시는 것이 좋을 것입니다.

*비중격연골로 코끝을 세워준 경우 코끝의 모양은 1-2년에 걸쳐 많이 변하게 됩니다.

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코수술은 건축물을 짓는 것처럼 설계와 시공으로 나누어 생각하시는 것이 좋습니다. 현재 코 모양에서 어떻게 만들 것인지, 어떤 재료를 어디에 넣고 어느 방향으로 힘을 받게 할 것인지 머릿속으로 정확하게 그려내는 것이 가장 중요합니다.

그다음 계획한 모양대로 나오도록 수술 조작을 해주는 것입니다. 이미 코재수술을 하셨는데 코끝이 위쪽으로 너무 돌아가 비순각이 커지고, 정면에서 콧구멍과 비주 흉터가 많이 보이는 상태라면 우선 왜 그런 모양이 되었는지부터 파악해야 합니다.

코끝을 지지하는 연골이 너무 위쪽 방향으로 세워졌는지, 비중격연장술이나 비주 지지대의 길이와 각도가 잘못되었는지, 비주 피부가 위쪽으로 당겨져 있는지 등을 함께 봐야 합니다. 재수술로 코끝 방향을 앞쪽과 아래쪽으로 조절하면 비순각을 줄이고 정면에서 보이는 콧구멍도 줄일 수 있습니다.

비주가 너무 일자로 잘려 보이는 모양도 코끝과 비주의 연결을 다시 만들고 비주가 자연스럽게 아래쪽으로 이어지도록 조절하면 현재보다 훨씬 덜 어색하게 만들 수 있습니다. 다만 코끝 각도를 내린다고 흉터 자체가 모두 없어지는 것은 아닙니다.

흉터가 벌어졌거나, 함몰되었거나, 피부 높이가 서로 맞지 않아 정면에서도 보이는 상태라면 코끝 방향을 조절하면서 흉터 부위도 다시 절제하고 정교하게 봉합하는 과정이 필요할 수 있습니다.

중요한 것은 단순히 코끝을 내리는 수술이 아니라, 코끝 방향·비주 길이·콧구멍 노출·흉터를 한꺼번에 계산해서 전체 수술 계획을 세우는 것입니다. 그냥 막 수술만 한다고 해서 되는 문제는 아닙니다.

현재 사용된 연골과 지지대의 위치, 코끝 피부의 여유와 흉터 상태를 직접 확인한 뒤 현재 상태를 고치기 위해서 재료가 더 필요한지 여부를 체크해야 합니다. 그래서, 필요하면 새로운 지지대 를 만들어야 합니다.

코 모양은 계획을 다시 세워 수술로 고칠 수 있는 경우가 많습니다. 다만 코재수술 후 4주 이내라면 바로 수술하는 경우도 있으며, 어중간한 시점이라면 부기와 흉살이 어느 정도 안정될 때까지 기다려야 하며, 일반적으로는 6개월 이상 지난 상태에서 최종 모양을 보고 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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