코수술로 팔자주름이 덜 보일 수 있나요?

코끝에 연골을 두껍게 얹거나 실리콘 같은 인공재료에 붙여서 연골을 마감재로 사용해서 높이면, 결국 코끝 피부가 팽창하면서 높아지는 원리라서 피부는 지속적으로 얇아지는 방향으로 계속 변하게 됩니다.

얇은 코끝 피부에서는 연골의 모서리나 굴곡이 밖으로 드러나기 쉽습니다. 연골이 저절로 갑자기 피부를 뚫고 나오는 경우는 거의 일어나지 않습니다. 다만 피부가 지나치게 얇아지면 사소한 충격이나 긁힘에도 상처가 나기 쉬우며, 점점 붉어지거나 하얗게 변하고, 통증·딱지·진물·작은 상처가 생긴다면 연골이 노출되기 전 단계일 수 있습니다.

이 정도가 되기 전이라도 안전을 위해 튀어나온 연골을 줄이거나 제거해서 코끝 피부에 가해지는 압력을 낮추는 것이 좋습니다. 현실적으로는 연골이 뚫고 나오는 문제보다 주변 사람들이 코끝에 무엇인가 비쳐 보인다고 말할 정도로 외관상 두드러지는 문제가 먼저 생깁니다.

경우의 수는 두 가지입니다.

1. 1) 코끝 높이가 미세하게 낮아지는 것을 받아들일 수 있다면 두드러진 코끝 연골만 다듬거나 제거하는 방향 이 가장 단순하고 현실적입니다.
2. 2) 코끝 높이를 조금도 낮추고 싶지 않거나 오히려 더 높이고 싶다면, 이 경우에는 현재 들어있는 얹어준 재료를 모두 제거하고, 그 상태에서 코끝과 콧구멍을 구성하는 구조물을 들어올려서 세워준 상태로 코끝 높이를 만들어주며, 자가 늑연골을 이용해서 코 아래쪽 1/3이나 1/2, 또는 코 전체 의 지지 구조를 건축하듯 다시 만드는 수술을 생각하게 됩니다.

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귀연골과 비중격연골로 코수술을 하고 몇 달 정도라면 아직 코끝의 붓기와 딱딱함이 남아 있을 수 있는 시기입니다. 손으로 만졌을 때 지우개를 만지는 것 같은 단단한 촉감은 6개월, 1년이 지나면서 조금씩 부드러워지는 경우가 많습니다.

그 과정에서 코끝이 지금보다는 약간 더 날렵해지고 둔한 느낌도 줄어들 수 있습니다. 다만 비순각, 즉 코기둥과 윗입술 사이의 각도는 붓기가 빠지면서 아주 미세하게 작아질 수는 있지만 눈으로 봐서 확연히 내려와 보일 정도로 많이 변하기는 어렵습니다.

코가 많이 들려 보이는 느낌이 걱정되신다면 단순히 붓기만의 문제라기보다는 코끝점의 위치와 코끝을 받치는 힘, 피부 두께와 질긴 정도가 함께 관련됩니다. 눈에 띄게 덜 들린 코, 즉 코끝이 아래쪽 방향으로 더 내려온 모양을 원한다면 코끝점에 아래쪽 벡터가 확실히 더 보태져야 합니다.

그렇게 하려면 기존에 사용한 비중격연골이나 귀연골보다 훨씬 길고 튼튼하게 버틸 수 있는 재료가 필요한데, 현실적으로는 가슴연골, 즉 늑연골이 필요한 경우가 많습니다. 건축으로 비유하면 코끝 안쪽에 단단한 골조를 만들고 그 위에 피부라는 지붕을 덮는 것과 비슷합니다.

남아 있는 비중격연골과 귀연골만으로는 강한 힘을 오래 떠받치기 어렵기 때문에 모양 변화에는 제한이 있을 수밖에 없습니다. 결론적으로 말씀드리면,

1. 1. 코끝 붓기와 단단함은 앞으로 더 빠질 가능성이 있습니다.
2. 2. 비순각은 아주 조금 줄어들 수는 있지만, 눈에 띄게 많이 줄어들 가능성은 크지 않습니다.

지금은 너무 조급하게 재수술을 판단하기보다는 최소 6개월에서 1년 정도까지는 조직이 부드러워지고 자리를 잡는 과정을 보는 것이 좋겠습니다. 다만 코끝이 점점 더 들리거나, 빨개짐, 통증, 열감, 피부가 얇아지는 느낌이 있다면 그때는 기다리지 말고 수술하신 병원에서 꼭 확인을 받으셔야 합니다.

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1. 1) 코끝은 실리콘 + 귀연골(아주 작은 조각) / 콧대는 실리콘
2. 2) 코끝은 귀연골 / 콧대는 실리콘 2)의 경우처럼 코끝 자체에 인공재료가 전혀 없으면서 귀연골 또는 다른 자가조직만으로 만들었고 위쪽 콧대만 실리콘으로 높이 마감을 한 경우에는 아무 신경을 쓰지 않으셔도 되며 색깔이 붉어져도 크게 신경 쓰시지 않아도 됩니다.

시간나실 때 병원 방문하셔도 특별한 문제가 있는지 체크만 하시면 될 것 같습니다. 1)의 경우에는 좀 다릅니다. 코끝 부분을 주로 실리콘 덩어리로 팽창시키면서 피부가 얇아지는 것을 찜찜해해서 귀바퀴 연골을 코끝점 부분에 얇고 작게 붙여주는 방식이라서 시간이 지나면서 코끝 피부에 압력이 걸려서 피부가 얇아지면서 붉어지는 것이라서 코끝 피부가 과도하게 얇아지는 경우도 많습니다.

이런 경우, 코끝점 피부가 과도하게 얇아지는 것을 본인 스스로 느끼게 되며 붉어지는 것 자체는 염증 소견은 아니지만 얇아지는 것 만으로도 향후 문제로 변할 여지가 있으므로 병원에 가셔서 체크받으시는 것이 좋습니다.

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코의 끝점이 아래쪽으로 가라앉게 되면 코가 긴 모양으로 변하게 되며, 반대로 코의 끝점이 앞쪽으로 전진되면 코가 짧은 모양으로 변하게 됩니다. 손가락으로 코끝을 살짝 잡고 움직여 보시면 가장 좋게 보이는 코끝의 3차원적 위치를 생각해볼 수 있을 것입니다.

코기둥의 뒤쪽 또는 콧대 중간 아래쪽-뒤쪽 깊은 부분, 또는 양쪽 콧구멍을 나누는 중간 벽 속에는 마분지 두께의 연골이 있으며, 그것을 비중격연골이라고 부릅니다. 비중격연골을 "ㄱ"자로 남겨놓고 연골을 이용해서 코끝 아래쪽에 기둥을 세우는 원리로 코끝점을 앞쪽으로 전진시켜서 고정시키는 수술을 흔히 비중격연장술 등의 이름으로 부르고 있습니다.

이때 수술의 전제조건은 코끝에 넣어서 코끝을 세워준 그 연골 재료가 튼튼하지 못하면 코끝이 한쪽으로 기울어져서 휜 상태로 되면서 높이 역시 낮아져서 원래 의도했던 모양을 만들어 내지 못하게 됩니다.

평균적인 한국인의 코에서 비중격연골은 얇고 약해서 코끝을 세우는 기둥으로 사용하기에는 생각보다 좋지는 않습니다. 그래서, 코끝을 앞쪽으로 전진시키는 정도와 피부 상태에 따라서, 비중격연골 + 귀바퀴중간연골, 또는 가슴 늑연골 등을 사용해서 좀 더 결과가 안정적으로 나오도록 하게 됩니다.

콧대 중간에 메부리 모양으로 돌출되거나 한 경우에는 코끝점이 전진되면 메부리 모양이 덜해지는 것을 알 수 있습니다. 실제 수술은 코끝점을 전진시키고, 남아있는 콧대 메부리 부분 제거하고 하는 순서로 수술하게 됩니다.

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이런 경우에는 단순히 실리콘으로 콧대만 높인다고 비주가 저절로 잘 내려오는 것은 아닙니다. 비중격연골로는 코끝 구조물을 밀어내기 위한 힘이 모자라기 때문에 자가늑 가슴연골을 이용해서 코끝과 비주를 밀어내는 구조를 만들어야 합니다.

건축물을 짓는 것처럼 기둥과 지지대를 제대로 세우는 수술이 잘 된다면, 비주가 안으로 말려 들어가 보이는 코도 비주가 어느 정도 내려오고 코끝 모양도 더 자연스럽게 나올 수 있습니다. 다만 피부가 많이 짧거나, 코끝 피부와 연부조직이 잘 늘어나지 않는 경우에는 원하는 만큼 비주를 빼내는 데 한계가 있을 수 있습니다.

결국 중요한 것은 피부 자체 여유분 한계 내에서 코끝과 비주를 어떤 방향으로, 얼마나 안정적으로 지지해주느냐입니다.

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