절개 쌍꺼풀이 눈 감을 때 깊게 파여 보이는 까닭은 무엇인가요?

우리가 눈을 뜰 때에는 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄의 힘이 검판 쪽으로 힘전달이 되면서 눈이 떠지게 됩니다. 그런데 원래 타고난 상태는 눈뜨는 근육 힘줄 메커니즘이 아주 좋은 상태는 아닙니다.

검판 쪽으로 힘전달이 아주 잘된다거나, 피부 속 여러 해부학적 층들이 서로 잘 미끄러지고 글라이딩이 잘되는 상태는 아니랍니다. 눈을 뜰 때는 눈꺼풀에도 힘을 주면서 눈썹도 살짝 들어올리면서 눈을 뜨게 되는데, 그 상태나 조화가 서로 맞지 않으면 눈을 뜨고 감는 과정 자체가 부담으로 느껴질 수 있습니다.

일반인 입장에서는 매몰이나 비절개로 하면 쉽게 원상복구가 가능할 것 같은 느낌이 들고, 부담이 적게 생각되는 것은 사실입니다. 하지만 피부 속의 여러 구조물들의 상태를 “고친다”라는 입장에서는 "잘 고칠 수가 없다"는 점이 중요합니다.

근육 힘줄의 힘이 검판 쪽으로 전달되는 힘의 세기를 미세하게 조절할 수 없고, 층별로 글라이딩이 잘되도록 원래부터 있던 유착이나 수술 후 생긴 유착을 정확히 분리시키는 것도 매몰로는 할 수가 없습니다.

또 매몰로 하면 쌍꺼풀이 잘 풀어질 수 있기 때문에 쌍꺼풀 선에서 나일론 실로 꽁꽁 결합하게 되면, 그 선 부분이 생각보다 아주 튼튼하게 붙어버릴 수 있습니다. 나일론 실은 생체조직이 아니기 때문에 쌍꺼풀 선 부분에서 쉽게 늘어나지 않습니다.

그래서 눈을 감았을 때도 라인이 남고, 선이 함몰되고, 생각보다 진하게 보일 수 있습니다. 눈 상태가 눈이 너무 크게 떠지거나, 눈이 떠지는 동그라미 모양이 좋은 인상을 주는 모양이 아니라면, 눈뜨는 힘의 세기를 조절해서 골격 구조와 타고난 상태에서 허용되는 범위내에서 모양은 변화를 줄 수 있습니다.

그림을 그릴 때 눈의 동그라미 모양에 따라서 인상이 다르게 나오듯이, 눈은 단순히 쌍꺼풀 높이만의 문제가 아니라 눈이 떠지는 힘과 모양이 같이 중요합니다. 쌍꺼풀선은 눈을 감은 상태에서는 평평하게 되는 것이 가장 좋습니다.

그렇게 되려면 쌍꺼풀 선에서 실로 묶어준다는 생각보다는, 내부 구조 자체가 쌍꺼풀 선에서 저절로 그렇게 구부러지도록 한다는 개념으로 접근해야 어느 정도 가능합니다. 윗트임은 눈앞머리 피부와 몽고주름 방향을 바꾸는 조작이기 때문에, 쌍꺼풀 매몰이나 비절개 눈매교정보다 되돌리기가 더 까다로운 부분이 있습니다.

따라서 수술 전 눈으로 100% 그대로 돌아간다고 말할 수는 없습니다. 다만 진한 라인, 눈 감았을 때 남는 선, 눈뜨는 힘의 과한 느낌, 눈앞머리 모양의 어색함은 구조를 정확히 보고 줄일 수 있는 부분과 돌리기 어려운 부분을 나누어 판단해야 합니다.

수술 전 사진이 중요할 것 같으며, 눈뜨는 힘, 쌍꺼풀 고정의 깊이, 유착 정도, 윗트임으로 바뀐 눈앞머리 모양을 같이 평가받아 보시는 것이 좋겠습니다.

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위와 같은 현상은 단순히 쌍꺼풀이 완전히 풀렸다기보다는, 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄인 상안검거근 건막 바깥층의 힘이 검판 쪽으로 전달되는 과정이 약해지면서 생기는 겹주름 현상으로 볼 수 있습니다.

검판 쪽으로 힘전달이 약해지면 검판을 포함한 눈꺼풀 자체의 눈뜨는 힘은 약해지고, 대신 이마에 힘이 위쪽으로 들어가면서 눈썹살이 올라가고, 그 힘으로 눈이 떠지는 현상이 생깁니다. 이때 상안검거근 건막의 바깥층은 앞쪽 지방층과 쌍꺼풀 선 위쪽 피부 쪽에도 정상적인 약간의 유착이 있습니다.

그런데 검판 쪽으로 힘전달이 덜 되다 보니 쌍꺼풀 선 위쪽 피부를 물고 당겨지면서 원래 만든 라인보다 위쪽에서 접히는 겹주름이 생기는 것입니다. 눈에 힘을 세게 주면 원래 쌍꺼풀 라인대로 접히는 이유도 그 순간에는 검판 쪽으로 힘전달이 잘 되기 때문에 쌍꺼풀이 당연히 잘 생기는 것입니다.

반대로 눈에 힘을 덜 주거나, 눈이 피곤하거나, 약간 붓기가 있는 날에는 검판 쪽 힘전달보다 쌍꺼풀 선 위쪽 피부가 먼저 말려 들어가면서 라인 위쪽으로 접히려는 현상이 생길 수 있습니다. 사람마다 눈꺼풀 구조, 피부 두께, 지방층의 정도, 유착의 정도가 다르고, 실제로 적용된 쌍꺼풀 수술 방식과 고정 개념도 모두 다르기 때문에 같은 시기라도 모두 같은 기준으로 평가하기는 어렵습니다.

하지만 원리적으로만 본다면 이런 경우는 위와 같은 이유로 겹주름이 생기는 것입니다. 겹주름이 생기는 쪽은 눈을 뜰 때 눈뜨는 감이 약간 약하거나, 무거운 느낌, 눈을 감고 뜨는 과정에서 뻑뻑한 느낌이 같이 전달될 수 있습니다.

눈이 무겁다는 느낌은 주로 상안검거근 건막의 힘전달이 약한 상태를 의미합니다. 쌍꺼풀이 안정적으로 형성되려면 검판 쪽으로 전달되는 힘이 눈썹이 올라가는 힘보다 조금 더 안정적으로 작용해야 합니다.

그런데 쌍꺼풀 선 위쪽 피부가 아래쪽 바닥에서 부드럽게 글라이딩되지 못하고, 눈뜨는 힘줄과 살짝살짝 달라붙게 되면 눈을 뜰 때 쌍꺼풀 선 위쪽에서 저항이 생기고, 그쪽으로 말려 들어가게 됩니다.

그것이 바로 겹주름입니다. 수술 후 5개월이면 아직 흉살과 유착이 완전히 부드러워진 시기는 아니므로 붓기와 유착 변화도 어느 정도 영향을 줄 수 있습니다. 다만 시간이 지나서 쌍꺼풀이 약해지거나 풀리는 이유 중 첫 번째는 눈뜨는 힘의 전달 메커니즘 문제입니다.

반복적으로 위쪽으로 접히고 원래 라인이 점점 약해지는 느낌이 있다면 눈뜨는 힘전달과 쌍꺼풀 고정 상태를 같이 확인받아보시는 것이 좋겠습니다.

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절개 쌍꺼풀 후 라인이 낮고, 쌍테를 붙였을 때도 눈꺼풀 살이 자연스럽게 접혀 들어가지 않는다면 단순히 라인이 낮아서만 생긴 문제라기보다 눈꺼풀 자체의 눈뜨는 힘, 눈썹을 들어 올려 눈을 뜨는 습관, 안구 돌출 정도 등을 같이 봐야 합니다.

눈꺼풀 자체의 힘전달이 부족하면 눈꺼풀이 덜 떠지게 되므로 쌍꺼풀 선 아래쪽 피부가 안쪽으로 깊게 말려 들어가지 못하고, 또한, 눈썹과 이마 힘으로 눈을 뜨면서 눈꺼풀 피부가 위쪽으로 더 당겨져서 쌍꺼풀 선은 위쪽으로 펴지게 됩니다.

현재 검은동자가 적당히 보이고, 시야나 인상이 괜찮다면 낮고 얕은 쌍꺼풀도 장점이 될 수 있습니다. 하지만 눈은 눈대로 작고, 쌍꺼풀도 낮아서 만족감이 없다면 재수술 시 단순히 라인만 높이는 경우, 잠오는 쌍꺼풀이 되거나 실제 쌍꺼풀 디자인 크기 보다 더 크게 나오게 됩니다.

그래서, 쌍꺼풀 디자인 크기를 크게 하려는 경우에는 약하게 떠지는 힘의 세기를 보강하면서 높이를 높이는 것이 좋습니다. 소세지 현상은 첫수술에서도 생길 수 있으며, 재수술이라서 무조건 생기는 것은 아닙니다.

소세지 현상은 환자 피부 조건도 일부 영향을 주지만, 수술 원리와 고정 방법, 눈뜨는 힘 조절이 더 크게 작용합니다. 재수술 상담 시에는 라인 높이만 보지 말고 눈꺼풀 힘, 눈썹 사용 정도, 안구 돌출 여부 등, 눈꺼풀의 전반적인 상태를 함께 평가받는 것이 좋겠습니다.

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경우의 수가 아주 많습니다. 눈이 잘 감기지 않는 원인이 눈꺼풀 피부가 부족한지, 눈을 감는 힘에 비해서 눈뜨는 근육 힘이 너무 강하게 연결되어 있는지, 흉터 유착 때문에 눈꺼풀이 잘 움직이지 못하는지, 쌍꺼풀 고정이 너무 강하거나 높은지 등을 먼저 정확히 봐야 합니다.

심한 안검하수로 인해서 눈을 떴을 때 기준으로 눈크기가 좀 더 나오도록 한 경우에는 안륜근이 작용하면서 눈이 감길 때 눈뜨는 힘줄은 약간 늘어나면서 감겨야 하는데, 눈뜨는 힘줄의 고무줄 같이 늘어나는 성질이 너무 적으면 눈이 쉽게 잘 감겨지지 않을 수 있습니다.

이런 경우, 눈 크기가 더 중요하면 감는 기능은 약간은 포기해야 하며, 감는 기능이 더 중요하면 뜨는 정도는 약간 포기해야 하는 것입니다. 뜨는 힘과 감는 힘의 균형을 생각하고, 쌍꺼풀이 잘 형성되도록 하려면 자연스러우면서 잘 풀어지지 않고, 티가 잘 나지 않는 쌍꺼풀이 만들어지려면 눈꺼풀 자체에서 뜨는 힘이 좋아야 하는데, 뜨는 힘은 약한데 잘풀어지지 않도록 하려면 쌍꺼풀 선 부분과 힘줄 부분을 튼튼하게 붙여야만 합니다.

그런 경우, 쌍꺼풀 선 부분은 깊은 함몰로 표현이 되어서 수술한 표시가 많이 날 수 있습니다. 양쪽의 차이는 대부분 양쪽 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄의 상태가 달라서 나타나는 경우가 가장 많은데, 아주 심한 차이가 아니라면 쌍꺼풀 선의 높이를 조절하거나 뜨는 힘의 세기를 조절하거나 볼륨을 조절하거나 하는 등 여러가지 방법으로 어느 정도는 맞출 수 있습니다.

나이가 좀 드신 경우에는 눈썹높낮이를 조절해서 또 조절하는 경우도 있습니다. 가장 중요한 것은 우선순위입니다. 외관 모양도 중요하지만, 눈 안 감김과 안구건조가 있다면 기능적인 면, 즉 눈꺼풀이 쉽고 편하게 감기도록 하는 것을 먼저 목표로 두는 것이 맞습니다.

예를 들어 피부가 부족하다면 피부이식이나 피판술이 필요할 수 있고, 눈뜨는 근육 힘이 너무 강하게 연결된 경우라면 그 힘을 약하게 조절해주어야 합니다. 그래서 구조를 충분히 파악하고, 눈 감김을 우선으로 하면서 짝짝이와 라인 흉터 느낌을 함께 줄이는 방향으로 재수술 계획을 세울 수 있습니다.

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수술한 지 오래되었고, 나이가 든 뒤라면 재수술은 충분히 검토해볼 수 있습니다. 수술 전 사진이 있으면 원래 눈의 구조와 변화 과정을 이해하는 데 도움이 되지만, 반드시 있어야만 수술 방향을 정할 수 있는 것은 아닙니다.

눈 상태를 직접 보고, 편안하게 눈을 뜰 때와 이마 힘을 쓰지 않고 눈을 뜰 때를 평가하는 것이 더 중요합니다. 나이가 들면서 정상적으로 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육인 상안검거근 건막이 늘어지고 분리되면서 검판 쪽으로 힘 전달이 잘 안 되는 방향으로 변하게 됩니다.

그러면 눈꺼풀이 덜 떠지고, 눈을 뜨기 위해 눈썹과 이마 힘을 더 쓰게 됩니다. 그 결과 눈썹이 올라가면서 쌍꺼풀은 실제보다 더 크고 두껍게 보이고, 눈은 부어 보이거나 졸려 보일 수 있습니다.

예전 쌍꺼풀 수술 부위의 유착이 깊거나 강하면 쌍꺼풀 선의 피부가 눈뜨는 근육 힘줄을 붙들고 있는 역할을 하면서 눈뜨는 정도를 방해하게 됩니다. 눈을 아래쪽으로 내려깔고 볼 때 쌍꺼풀 선이 깊게 쑥 들어가 보이는 것도 비슷한 이유로 볼 수 있습니다.

얇은 라인, 선명하고 시원한 눈을 원한다면 단순히 기존 라인을 낮추거나 하는 방식으로는 부족할 수 있습니다. 쌍꺼풀 선이 얇고 자연스럽게 느슨해지면서 눈이 쉽고 편안하게 잘 떠질 수 있으려면 눈꺼풀 속의 눈뜨는 메커니즘을 좋게 만들어주는 방향으로 접근해야 합니다.

즉, 기존 유착을 풀어주고, 필요한 피부와 조직을 정리하면서, 눈뜨는 근육 힘줄의 힘 전달을 너무 세지도 약하지도 않게 조절하는 것이 중요합니다. 다만 20년 된 재수술 눈은 흉터, 유착, 피부 여유, 눈뜨는 힘, 눈썹 위치가 모두 같이 영향을 주기 때문에 첫 수술보다 판단이 훨씬 정교해야 합니다.

손댔다가 더 이상해질까 봐 걱정하시는 마음은 충분히 이해됩니다. 하지만 두껍고 부어 보이는 라인, 졸려 보이는 눈, 눈뜨는 힘의 불편감이 함께 있다면 단순 미용 쌍꺼풀 재수술이 아니라 눈꺼풀 기능과 라인을 함께 재정리하는 재수술로 자연스럽게 좋아질 가능성은 있습니다.

재수술 상담 시에는 라인 높이만 보지 말고, 눈뜨는 힘, 이마 사용 정도, 기존 쌍꺼풀 유착, 피부 여유, 안구 돌출 정도까지 같이 평가받아보시는 것이 좋겠습니다.

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