눈밑에 지방·필러를 넣은 뒤 애교살이 묻혀 보이는 까닭은 무엇인가요?

나이가 들면서 눈밑에 나타나는 변화 중 하나는 안구 무게와 지지조직의 약화로 인해 눈밑지방이 바깥으로 불룩하게 드러나는 것입니다. 눈밑지방은 하나의 주머니가 아니라 안쪽 , 가운데 , 바깥쪽 으로 나뉘어 있습니다.

(좀 더 세분화하면 3~5개 정도의 지방 주머니가 각각 있습니다.) 눈밑지방재배치 후 다시 불룩해진 경우에는 안쪽 지방이 충분히 정리되지 않아 남아 있는 경우 가 많으며, 두번째는 중간 부분의 지방입니다.

중년 남성에서는 바깥쪽 지방이 남는 경우도 흔합니다. 반대로 스푼으로 뜬 것처럼 푹 파인 쪽은 지방을 너무 많이 제거했거나, 지방과 주변 조직이 흉터로 달라붙어 아래로 끌려 들어간 경우를 생각해야 합니다.

수술 후 2년이 지난 상태에서 꺼진 쪽 은 유착된 부분을 풀어주고 남아 있는 지방을 이동시키거나, 필요하면 소량의 지방이식으로 보충할 수 있습니다. 불룩한 쪽은 남은 지방의 위치와 양을 확인하여 제거하거나 꺼진 부위로 지방을 옮겨 넣는 것이 좋을 것 같습니다.

꺼졌다고 생각하시는 쪽 상태가 생각보다 괜찮으면, 그쪽은 그대로 두고 한쪽만 수술하는 것도 괜찮을 수 있겠지만, 일단은 양쪽을 함께 확인한 뒤 균형을 맞추는 것이 재수술의 핵심입니다. 눈밑수술은 국소마취를 하고 부기가 생기면 지방의 양과 꺼진 정도를 정확히 판단하기 어렵습니다.

따라서 수술 전에 앉은 상태에서 어느 부분의 지방을 얼마나 줄일지, 그리고, 반대쪽도 건드리는 경우 어느 부분의 유착을 풀고 볼륨을 보충할지 계획을 잘 세우는 것이 매우 중요합니다. 45세 이후이거나 광대살 처짐이 있는 경우에는 눈밑지방만의 문제가 아니라 아래눈꺼풀 피부와 광대살이 함께 내려온 상태 일 수도 있습니다.

이 부분을 고려하지 않고 지방만 다시 손대면 앞으로 또 2년 정도 지나시면 꺼짐이나 피부 주름이 더 도드라질 수 있습니다. 가장 간단하게 수술하시려면 한쪽 수술하는 방식 + 제거한 지방 반대쪽으로 옮겨주기 정도로 진행하시면 될 것 같습니다.

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초음파에서 적은 양만 보인다고 해서 그 외의 필러가 모두 녹아 없어졌다고 보기는 어렵습니다. 초음파에 보이는 양은 실제 남아 있는 필러 전체 양이 아니라, 덩어리 형태로 모여 있는 것만 볼 수가 있습니다.

필러는 시간이 지나면서 그냥 깨끗하게 녹아 없어진다기보다는 일부는 흡수되고, 일부는 주변 조직으로 번지는 쪽으로 생각하는 것이 더 맞습니다. 특히 눈밑처럼 피부가 얇고, 피부, 지방층, 안륜근 이 아주 얇게 겹쳐 있는 부위에서는 필러가 한 군데 뭉쳐 있지 않고 조직 사이사이로 아주 미세하게 퍼질 수 있습니다.

이렇게 작은 입자처럼 퍼져서 내 몸의 조직과 섞여 있는 상태는 초음파, CT, MRI 같은 촬영 장비로도 정확하게 존재와 양을 확인하기 어렵습니다. 따라서 최근에 맞은 필러만 보인다기보다는 최근 필러가 가장 덩어리 형태로 잘 보이고, 이전 필러들은 흡수되었거나 주변 조직으로 얇게 퍼져서 잘 안 보이는 상태라고 보시는 것이 맞습니다.

눈밑필러가 좋지 않게 작용할 수 있는 이유는 필러 자체의 볼륨 때문만은 아닙니다. 웃을 때 눈밑 애교살이 생기는 것은 안륜근의 움직임 때문입니다. 그런데 필러가 안륜근 사이사이에 들어가 있으면 근육의 부드러운 움직임을 방해할 수 있습니다.

또한 애교살 부위의 필러는 시간이 지나면서 아래쪽으로 처지는 힘으로 작용할 수 있고, 아래눈꺼풀 테두리를 바깥쪽으로 밀어 안검외반 방향으로 힘을 만들 수 있습니다. 이런 변화는 결국 애교살이 줄어드는 방향, 눈이 더 건조해지는 방향으로 작용할 수 있습니다.

안륜근은 눈을 감게 하는 괄약근 역할을 합니다. 아래눈꺼풀 쪽 안륜근의 움직임이 약해지면 눈꺼풀과 점막을 부드럽게 짜주는 작용도 약해져서 눈물 분비와 눈물막 유지에도 좋지 않게 작용할 수 있습니다.

마이봄샘이 막힌 것과 안구건조가 전부 필러 때문이라고 단정할 수는 없지만, 눈밑필러가 그런 증상을 악화시키는 요인으로 작용할 가능성은 충분히 있습니다. 히알라제 부작용이 걱정되시는 마음은 이해됩니다.

다만 히알루론산 필러의 경우 그나마 제거를 시도할 수 있는 방법이 히알라제입니다. 무리하게 넓은 부위에 많이 녹이기보다는 초음파에서 확인되는 덩어리 필러부터, 특히 안륜근 주변에 있는 부분을 우선적으로 소량씩 단계적으로 녹이는 방향이 더 안전합니다.

안구건조가 심하고, 눈밑필러가 반복적으로 들어간 상태라면 그냥 두고 기다리기보다는 눈 구조에 대한 원리와 개념이 있는 성형외과에서 단계적으로 정리하는 쪽이 좋겠습니다. 동시에 마이봄샘, 눈물막, 각막 상태는 안과에서 같이 확인받으시는 것이 좋습니다.

정리하면, 초음파에 안 보인다고 해서 필러가 전부 없어진 것은 아니며, 조직 사이로 퍼진 필러는 장비로 잘 안 잡힐 수 있습니다. 눈밑과 애교살 부위의 필러는 안륜근 움직임과 아래눈꺼풀 기능에 영향을 줄 수 있으므로 불편한 증상이 있다면 제거 쪽을 좀 더 적극적으로 생각해보시는 것이 좋겠습니다.

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눈밑지방재배치 수술은 한 번 하면 비교적 오래 유지되는 수술이지만, 평생 그대로 가는 수술은 아닙니다. 눈밑의 안와지방은 피부, 안륜근, 격막, 지지조직들이 아래쪽에서 받쳐주고 있습니다. 시간이 지나면서 이런 조직들이 약해지고 늘어지면 다시 눈밑이 불룩해 보이거나 꺼지는 부분이 생길 수 있습니다.

특히 광대살이 아래로 처지면 눈밑과 앞볼 사이의 굴곡이 더 두드러져 재발처럼 보이는 경우가 많습니다. 따라서 수술 후 다시 불룩해지는 것은 지방이 새로 생겼다기보다, 노화로 인해 지지조직이 약해지고 주변 살이 처지면서 생기는 변화로 이해하시면 됩니다.

눈밑지방만 주된 문제라면 재배치 수술 후 만족감이 오래 가는 편입니다. 하지만 피부 처짐, 안륜근 약화, 광대살 처짐이 같이 있다면 단순 지방재배치만으로는 유지 기간이 짧게 느껴질 수 있습니다.

수술 후에는 초기 회복기에 머리 높이고 자기, 음주·흡연·사우나·격한 운동을 피하는 것이 좋고, 회복 후에는 눈밑을 심하게 문지르지 않고 체중 변화가 크지 않도록 관리하는 것이 도움이 됩니다.

현재 눈밑 상태가 지방 돌출만의 문제인지, 피부와 지지조직 처짐이 동반된 상태인지에 따라 수술 방법과 유지 기간이 달라지므로 진찰 후 정확히 판단받아 보시는 것이 좋겠습니다.

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눈밑지방이 튀어나와 보이거나 속눈썹 언저리가 얇아지면서 아래쪽으로 U자 모양으로 늘어지고 약간 불룩해진 모습에서 단순히 지방만 문제라고 생각하기 쉽지만, 실제로는 아래눈꺼풀 피부 처짐, 광대살 처짐, 눈밑 지지조직 약화가 같이 동반된 상태를 같이 생각하셔야만 실제 수술후 결과에 대한 이해나 만족감이 생기실 수가 있습니다.

나이가 들면 아래눈꺼풀 피부는 아래로 처지고, 광대살도 함께 내려오게 됩니다. 이때 내려온 광대살이 아래눈꺼풀을 더 아래쪽으로 끌어내리면서 애교살 부위가 펴지고 줄어들며, 아래눈꺼풀 테두리가 살짝 들려 점막이 보이거나 안구건조가 동반되어 보일 수 있습니다.

이런 상태에서 단순히 지방재배치만 하면 눈밑 볼륨은 줄어들 수 있지만, 피부 표면은 더 헐거워지고 주름이나 처짐이 더 도드라져 만족감이 떨어질 수 있습니다. 마치 파카 옷 한칸에서 솜을 제거하면 천의 표면은 헐거워져서 주름이 더 생기는 것 처럼요.

따라서 눈밑지방 돌출과 함께 아래눈꺼풀 피부 처짐, 애교살 소실, 눈밑 지지력 약화가 같이 동반되는 경우라면 단순 지방재배치보다는 하안검 수술 개념으로 접근하는 것이 더 적절할 가능성이 있습니다.

수술 목표는 튀어나온 지방만 없애는 것이 아니라, 아래눈꺼풀 피부와 지지조직을 위쪽으로 당겨 올리듯이 정리하고, 필요한 경우 지방을 재배치하여 젊었을 때처럼 애교살 아래쪽의 자연스러운 여유를 회복시키는 것입니다.

같은 하안검, 같은 눈밑수술이라는 이름이라도 수술의 기본 개념과 방향에 따라 결과는 상당히 달라질 수 있습니다. 일반적인 하안검수술에서는 아래눈꺼풀을 위쪽으로 강하게 들어올리듯이 하는 개념은 아니랍니다.

이런 상태에서는 눈밑지방을 줄이는 것만 생각하기보다는 안구건조가 악화되지 않도록 하면서 아래눈꺼풀을 위쪽으로 받쳐주고, 눈밑 인상을 부드럽게 만드는 방향의 수술 계획이 더 중요해 보입니다.

비용은 지방재배치만 하는지, 하안검피부 절제를 같이 하는지, 피부 절제와 지지조직 보강이 필요한지에 따라 아래눈꺼풀 피부 조직을, 또는 광대살 부분까지 확장해서, 또는 더욱 나아가서 윗눈꺼풀의 눈썹살 부분까지 확장하느냐에 따라서 수술 범위가 결정되고 비용이 결정되게 됩니다.

똑같은 수술에 대한 가격 비교, 서로 다른 개념과 수술에 따른 차이와 비교 분석, 성형외과 전문의인지, 하안검 수술 경험이 충분한지, 눈밑지방·피부처짐·안구건조 가능성까지 함께 설명해주는 곳인지 확인하고 상담받아 보시는 것이 좋겠습니다.

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결막 안쪽으로 접근해서 눈밑 지방만 제거-재배치 하신 경우에는 수술 후 감각이 발달하신 경우에는 수개월 동안 눈밑 부분에서 당겨지는 느낌이 전해질 수 있으며, 찌릿찌릿, 화끈화끈, 톡톡 쏘는 느낌, 둔한 감각, 눈밑 특정 부분에서 지우개 덩어리 만져지는 촉감 등이 나타날 수 있으며, 이런 경우 점점 좋아집니다.

만약 상안검수술이라고 부르는 눈밑 피부 바깥쪽에서 절개를 해서 눈밑 지방을 제거-재배치 하면서 동시에 피부를 일정 부분 제거하고 봉합하는 방법으로 수술하신 경우, 위에 언급드린 눈밑 지방 제거-재배치에서 나타날 수 있는 현상과 함께 아래 눈꺼풀 속눈썹 부분 또는 점막까지 바깥으로 들리거나 해서 눈이 건조되거나 눈이 시리거나 부시거나 눈물이 많이 나거나 잠 잔 후 눈꼽이 많이 생기거나 피부쪽에서 당겨지는 느낌이 나타날 수 있으며 그런 경우에는 좀 오래 고생을 하게 됩니다.

그런 경우, 심한 정도에 따라서 4개월 이상 1-2년에 걸쳐서 점진적으로 아주 조금씩은 좋아지게 됩니다. 현재 상태가 만약 눈밑 피부를 잘라내는 방법으로 하셨고, 속눈썹 또는 점막이 들린 경우는 아니라면 현재의 당김이나 불편한 느낌은 감각이 발달해서 그런 것이라서 크게 걱정하지 않으셔도 되며, 발달한 감각이 둔해지려면 시간은 좀 걸리지만 한달 한달 지나면서 빠른 속도로 좋아지는 것을 느끼실 수 있습니다.

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