몽고주름이 쌍꺼풀에 주는 영향과 앞트임의 원리는 무엇인가요?

절개 쌍꺼풀, 눈매교정, 앞트임을 같이 한 상태에서 수술 후 3~4주 정도 되었을 때 이런 모습으로 보이는 것은 정상 회복 과정과 속도에 해당됩니다. 눈꼬리 쪽보다 눈앞머리 쪽 부기가 더 늦게 빠지는 모양으로 나타나는 이유는 이렇습니다.

1. 1) 타고난 상태에서 눈 안쪽 부분은 바깥쪽보다 눈꺼풀이 떠지는 힘이 약한 경우가 많고,
2. 2) 피부도 더 얇고 흐물흐물해서 더 많이 부풀어 보이면서 수축되는 힘도 약하기 때문입니다.

3~4주 정도부터는 속에서 아무는 과정이 진행되면서 조직들이 서로 단단히 결합되기 때문에 조이는 느낌, 당기는 느낌, 이물감처럼 거북한 느낌이 생길 수 있습니다. 쌍꺼풀 선 피부가 아래쪽 조직과 얼마나 단단히 고정되어 있는지에 따라서 부어 보이는 정도나 쌍꺼풀 크기도 다르게 보일 수 있습니다.

고정 방식에 따라 빨리 자연스러워지기도 하고, 늦게 자연스러워지기도 하지만 각각 장단점이 있습니다. 몇 주 더 지나면서 쌍꺼풀 선 부위의 달라붙어 있는 정도가 서서히 느슨해지고, 피부가 부드러워지면서 어색한 모양은 좋아지게 됩니다.

맵고 짠 음식처럼 체내 수분이 늘 수 있는 상태를 피하고, 가벼운 산책처럼 심박수를 약간 올려 혈액순환을 좋게 하는 것은 회복에 도움이 됩니다.

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이 문제는 사실 어려운 문제 중의 하나입니다. 앞트임 또는 몽고주름 제거 등의 이름으로 수술을 설명할 수는 있지만, 결국 핵심은 위아래 눈꺼풀의 눈 안쪽 부분이 아래위 방향으로 서로 모아져서 형성된 모양, 또는 눈 안쪽 부분이 아래쪽 방향으로 길게 내려온 모양을 어떤 방향으로 교정하느냐입니다.

흔히 생각하는 것처럼 눈과 눈 사이 거리는 동일하게 두면서 아래로 내려온 몽고주름 부분만 안 내려온 것처럼 만드는 식의 설명도 이론적으로는 될 것 같은 생각은 들 수 있습니다. 하지만,......

기본적으로는 팽팽한 부분을 느슨하게 해주면 느슨하게 되는 포인트에서 직각 방향 한쪽으로 테두리 부분의 위치가 변하게 됩니다. 몽고주름 부분만 건드려서 눈과 눈 사이 거리는 변화 없이 두고, 아래쪽 또는 아래쪽 바깥쪽으로 비스듬하게 내려온 부분의 길이만 짧아지게 하려면 그 포인트에서 국소적으로 피부판을 일으켜 다시 덮어주는 방식으로 피부면의 변화가 나타나도록 해야 합니다.

다만 아래로 내려온, 말려 들어간 것처럼 보이는 부분만 길이를 짧아지게 하려면 보통 하듯이 눈과 눈 사이가 가까워지는 방향으로 디자인해서 봉합하는 방식이 되기 쉽습니다. 이런 방식이 전형적인 앞트임입니다.

반대로 눈과 눈 사이가 더 좁아지지 않는 방향으로 하면서 동시에 내려온 길이를 짧아지게 하려면 결국 피부가 펴지면서 봉합되는 방향이 눈과 눈 사이가 더 멀어지는 방향으로 작용하는 경우의 수밖에 없습니다

. 즉, 눈 안쪽 빨간살이 더 안보이는 방향 (= 눈안쪽 흰자위가 더 적게 보이는 방향)이 될 수 밖에 없습니다. 그래서 “몽고주름만 완화한다”, “근육만 풀어준다”는 설명이 말로는 좋아 보일 수 있지만, 실제로 수술 후 피부가 어느 방향으로 이동하는지, 눈 안쪽 테두리가 얼마나 열리는지, 실제 수술에서 미세하지만 눈 안쪽의 모양과 상태가 어느 방향, 어떤 최종 모양이 나올지 잘 떠올려보는 것이 중요합니다.

현재 자신의 눈 안쪽 모양이 앞트임을 했을 때 별로 마음에 들지 않을 것 같거나, 앞트임 후 온화한 인상이 덜해지는 전형적인 모양을 원하지 않는 경우라면 몽고주름 완화라는 이름만 보고 쉽게 결정하지 않는 것이 좋겠습니다.

제 생각에는 눈과 눈 사이 간격은 좁아지지 않으면서 아래로 내려온 몽고주름 느낌만 좋아지는 변화는 눈 안쪽, 현재 그 부분을 건드려서 붉은 살이 더 보이거나, 또는 더 안보이거나 하는 모양보다는 차라리, 코끝과 코끝 직상방이 앞쪽 방향으로 당겨지듯이 되는 코수술 에서 상대적으로 나타나는 변화가 더 낫지 않을까 생각합니다.

손으로 코끝이나 콧대 중간 아래쪽을 앞쪽으로 살짝 당겨보면 몽고주름에서 신경 쓰이는 아래로 내려온 부분은 좋아지면서도 눈과 눈 사이 간격은 더 좁아지지 않는 상태로 변하는 것 포인트를 찾을 수 있을 것입니다.

결론적으로, 몽고주름만 완화한다는 생각은 거리상으로 너무 가까운 위쪽 붉은 살의 보이는 정도에 직접적으로 작용하게 되며, 눈 안쪽 붉은살, 또는 눈 안쪽 흰자위가 보이는 정도에 생각보다 큰 변화를 주게 됩니다.

수술 전 디자인에서 피부가 어느 방향으로 이동하는지, 눈 안쪽이 실제로 얼마나 열리는지, 눈이 몰려 보일 가능성이 있는지를 아주 정확히 확인하고 결정하시는 것이 좋겠습니다.

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이런 눈 상태라면 단순히 쌍꺼풀 라인만 만드는 수술보다는 눈을 뜨는 힘 자체를 먼저 정확히 봐야 합니다. 눈이 커지는 문제에서 가장 중요한 것은 윗눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄, 즉 상안검거근과 관련된 눈뜨는 메커니즘을 제대로 교정하는 것입니다.

눈뜨는 힘을 방해하는 부분, 눈꺼풀 조직이 부드럽게 움직이지 못하는 글라이딩 문제, 안와지방의 양, 안와격막과 상안검거근 아래쪽이 융합된 부위에서 눈동그라미 프레임이 어떻게 만들어지는지까지 종합적으로 판단해야 합니다.

앞트임은 정말 해당되는 경우에만 해야 합니다. 코수술을 해서 좋아질 수 있는 문제를 앞트임으로 해결하려고 하면 인상이 나빠질 수 있습니다. 몽고주름이 있다고 해서 무조건 앞트임을 하면 좋게 변하는 것은 아니며, 앞트임을 해서 눈 자체는 커질 수 있지만, 인상 면에서는 오히려 손해를 보는 경우가 더러 있습니다.

뒤트임, 밑트임도 마찬가지입니다. 뒤트임이나 밑트임으로 실제 눈 크기가 드라마틱하게 커지는 경우는 많지 않고, 오히려 눈밑 애교살이 줄어들거나 눈매가 부자연스러워지면서 인상이 더 안 좋아질 수 있습니다.

여러가지 변수들이 한꺼번에 변하게 되면 가늠이 잘 되지 않아서 잘못된 판단을 하기 쉽답니다. 따라서 제 생각에는 처음부터 모든 트임을 한꺼번에 하는 방향보다는, 쌍꺼풀과 눈매교정, 정말로 필요하다면 앞트임 정도까지 정말 필요한 수술만 정확히 하는 것이 좋습니다.

윗트임, 뒤트임, 밑트임은 수술 전 눈 구조를 직접 보고 정말 이득이 확실할 때만 신중하게 결정하시기 바랍니다. 특히 눈뜨기가 무겁고 안검하수가 의심되는 경우라면 핵심은 트임이 아니라 윗눈꺼풀의 눈뜨는 힘을 제대로 교정하는 것 입니다.

처음 수술에서 방향을 잘못 잡으면 나중에 재수술이 훨씬 어려워질 수 있으니, 눈뜨는 구조와 눈매교정을 정확히 설명해주는 성형외과 전문의에게 진찰을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

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고무줄 양쪽을 당기고 있다가 한쪽을 놓게 되면 고무줄은 느슨해지게 됩니다. 양쪽 모두 놓게 되면 더욱 느슨해지고 헐거워지게 됩니다. 우리 몸의 근육은 긴장이 되면 뭉쳐지고 힘을 줄 수 있어서 통통해지게 되며 이완이 되고 느슨해지게 되면 힘을 주기가 어려워져서 덜 통통해지게 되며 볼륨은 점진적으로 줄어들게 됩니다.

앞트임을 하게 하면 아래쪽 눈꺼풀의 속눈썹 가까이에 있는 안륜근 부분 (이 부분이 불룩해져 있는 것을 우리는 애교살이라고 부릅니다.)이 느슨해지게 되며 그래서 눈밑 애교살은 원래보다 줄어들게 됩니다.

마찬가지로 뒤트임을 해도 아래눈꺼풀의 테두리 부분이 느슨해지므로 역시 눈밑 애교살은 줄어들게 됩니다. 웃게 되면 양쪽 끝쪽이 붙들여 있지 않은 상태에서 원래 애교살의 중간 부분만 군데군데 불룩해지는 현상이 나타나게 됩니다.

애교살 부위의 근육이 누르는 힘이 약해져 있으므로 안구의 아래쪽 부분의 지방덩어리는 원래보다 좀 더 두드러져 나오게 됩니다. 원리만 따지면 눈안쪽 앞트임을 원래대로 복원하고, 눈꼬리 부분도 또 원래처럼 복원시키고 할 수 있겠지만 신이 하는 것이 아니고 사람이 수술로 조작하는 것이라서 원래와 똑같은 상태로 되는 것은 아니라서 가늠을 해서 현재와 뭔가를 했을 때 나타나는 결과와 비교해서 득실을 따져서 모든 것을 하게 됩니다.

평균적으로는 애교살 자체보다는 눈 안쪽에서 앞트임이 너무 많이 되었다고 느끼는 정도가 있는가? 눈꼬리 부분이 노출이 너무 많이 되어 있는가? 기능적인 문제가 있는가? 눈 동그라미 모양이 전체 얼굴에서 어울리는가?

인상이 좋게 되어 있는가? 다르게 좀 더 좋은 모습으로 될 수 있는가? 등등 여러가지 경우의 수를 모두 생각해서 따져볼 수 있겠습니다. 만약, 눈밑 지방을 약간 감소시켜서 애교살을 좀 더 부각시키면 어떨까?

코끝과 콧대 부분이 높아지면서 눈밑 부분이 얼굴 중심선 쪽으로 당겨지면 어떻게 될까? 등등 여러가지 변수들을 하나씩 체크하면서 가장 좋은 경우의 수를 찾으실 수 있겠습니다. 색소침착 문제는 특히 윗눈꺼풀 또는 아래눈꺼풀 수술 후에 가끔 드물게 나타납니다.

정확한 이유는 잘 모릅니다. 수술 중 생길 수 밖에 없는 아주 소량의 혈액이나 상처가 치유되는 과정에서 분비되는 체내 호르몬을 비롯한 여러가지 인자들이 작용하면서 특별히 유전적으로 착색이 잘되는 부위인 눈 주변에서 생겨서 시간이 지나도 크게 좋아지지 않는 상태로 나타나기도 합니다. 색소침착 문제는 레이저 치료나 약물 치료법이 있으므로 다른 원리로 접근해서 치료하실 수 있습니다.

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앞트임이 많이 되어 있으면서 흉터 표시 자국이 많이 보이는 경우에는 앞트임 복원을 하면서 흉터가 적게 보이도록 하는 것이 해결 방법이 됩니다. 앞트임 정도가 적당하면서 흉터 표시 자국이 많이 보이는 경우에는 피부면이 함몰되거나 돌출된 상태로 앞트임 수술 자국 표시 부분에서 피부 높이를 맞춰주기 위해서 레이저 치료, 주사제 사용 등으로 치료하게 되며, 아주 정교한 방법으로 수술적인 방법으로 피부 높이나 피부여유분을 움직여서 표시가 덜 나게 만들기도 합니다.

주사제를 사용하는 경우에는 여러번에 걸쳐서 장기적으로 사용할 수 있습니다. 자국표시 흉터 문제는 몇 달, 몇 년 지나면서 조금씩은 좋아지게 됩니다.

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