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자주 묻는 질문 · 눈매교정 · 안검하수

원장님이 답변한 질문 · 눈매교정 · 안검하수

쌍꺼풀 수술 뒤 오히려 눈이 졸려 보이는 까닭은 무엇인가요?

답변: 성형외과 전문의 김흥동 · 2023-07-28

우리 한국인들은 눈이 크게 떠지는 눈 구조는 아닙니다. 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄은 약하면서 늘어져 있거나 분리되어 있어서 눈꺼풀에 강한 힘을 줄 수 있는 경우는 적습니다. 쌍꺼풀이 없는 눈은 속눈썹에서 부분에서 당겨지면서 위로 올라가게 되며, 쌍꺼풀이 있는 눈은, 속눈썹에서 약간 위쪽에서 구부러지면서 위쪽으로 당겨지게 되므로 위로 올리는 힘도 필요하면서 동시에 구부리는 힘도 요구되므로 같은 눈뜨는 힘으로는 위쪽으로 덜 올라가게 됩니다.

따라서, 수술 전 원래의 눈이 눈뜨는 힘이 약한 경우에는 눈뜨는 힘의 세기가 보강되지 않은 상태에서 쌍꺼풀 선이 만들어지게 되면 수술 전 보다 눈의 시야가 더 작아지게 되며, 졸려보이는 쌍꺼풀 눈 모양으로 변하게 됩니다.

단순 매몰법으로 수술하는 경우, 보통은 부종이 빠진 직후 1-3주 정도는 수술 전보다 눈이 더 크게 잘 떠지게 되며 눈뜨는 근육 힘줄이 눈꺼풀의 단단한 구조물과 달라붙게 되어서 힘전달이 더 잘 되는 상태로 되었기 때문에 그렇습니다.

그런데, 아주 낮은 높이에서 쌍꺼풀 고정을 하는 경우에는 그 위치에서는 눈뜨는 근육 힘줄이 포함되지 않으므로 눈뜨는 힘은 별로 보강이 되지 않게 됩니다. 이런 경우, 눈꺼풀과 눈썹에 과도하게 힘이 작용하거나 해서 눈뜨는 근육 힘줄이 더욱 느슨해지기도 합니다.

이런 경우는 원래부터 눈이 작았던 상태가 잘 드러나는 상태로 되었다고 보는 것이 맞습니다. 매몰법이든 절개법이든 쌍꺼풀 수술에서는 눈뜨는 근육 힘과 쌍꺼풀 선의 높이의 상관관계를 잘 이해해야 하며, 쌍꺼풀 선 부분이 바닥에 정적인 상태로 고정이 되어 버리면 눈을 완전히 떠지는 것을 방해하게 됩니다.

그래서 주변에 수술하신 분들을 유심히 살펴보면, 매몰법이든 절개법이든 수술후 눈이 제대로 충분히 떠지지 않게 되는 경우도 가끔 볼 수 있는 것이죠. 우리들 눈은 노화과정상 진행형으로 눈뜨는 힘이 약해지게 되며 눈썹은 내려오고, 이마 근육은 더욱 많이 사용해야 하는 방향으로 변하게 됩니다.

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결과와 회복 기간은 사람마다 다릅니다.

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꺼진 눈두덩에 필러를 넣으면 눈 뜨기가 불편해질 수 있나요?

쌍꺼풀 선 부분에서만 구부러지고 쌍꺼풀 선 위쪽 부분의 피부는 안쪽으로 당겨져 들어가지 않도록 되어야 눈이 뜨기가 쉬워지게 됩니다. 나이가 들면서 노화과정으로 피부가 얇아지고 눈꺼풀 지방층이 얇아지면서 피부와 안쪽 눈뜨는 근육 사이가 가까워져서 유착이 생기게 되며 그로인해 눈을 뜰 때 쌍꺼풀 선 위쪽 부분도 같이 안쪽으로 당겨져 들어가려고 하므로 쌍꺼풀 선 위쪽의 피부는 눈뜨는 것을 방해하는 힘으로 작용합니다.

그 부분이 안쪽으로 당겨져 들어가므로 함몰이 되어 보이는 것이랍니다. 만약, 필러 주사제를 함몰된 부분에 넣게 되면 필러 성분 자체는 주변조직을 서로 달라붙게 만들고 전체 범위가 넓게 단단해지게 되므로 마치 쌍꺼풀 선 위쪽에 종이반창고 하나 붙인 것 처럼 눈을 뜨기가 매우 어려워지게 됩니다.

모두 다 그런 것은 아닌데, 그 정도가 심해서 눈을 뜨기가 너무 불편한 경우에는 다시 눈뜨는 힘을 좀 더 강하게 고쳐주고, 글라이딩이 잘 될 수 있도록 해주는 눈꺼풀 속의 지방층이 모자라는 경우에는 미끌미끌한 조직을 두피 아래나 측두근막 등에서 가져오거나 아니면 눈밑 지방을 이용하거나 하는 등으로 눈을 뜨는 물리적인 구조를 고쳐주는 것이 해결책이 됩니다.

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눈매교정을 제대로 했는지 스스로 알 수 있나요?

많이 찜찜하고 걱정되실 수 있습니다. 결론부터 말씀드리면 본인이 거울만 보고 눈매교정을 했는지 안 했는지 확실하게 확인하는 방법은 수술을 처음 경험하는 일반인 입장에서는 정확하게 판단하기는 매우 어렵습니다.

눈매교정은 피부 겉에 따로 선이 남는 수술이 아니라 눈꺼풀 안쪽의 눈뜨는 근육, 즉 눈꺼풀올림근 계통을 조절하는 수술입니다. 따라서 쌍꺼풀 라인 디자인할 때 겉에 “눈매교정 표시”를 따로 그리지 않았다고 해서 눈매교정을 안 했다고 단정할 수는 없습니다.

보통은 절개 라인을 표시한 뒤 절개를 통해 안쪽에서 눈뜨는 힘을 조절하고 수술 중 눈뜨는 정도를 보면서 교정량을 맞추는 경우가 많습니다. 다만 수술 후에도 눈뜨는 힘이 수술 전과 거의 같고, 눈을 뜰 때 이마 힘이 여전히 많이 들어가거나, 눈이 또렷하게 떠지는 느낌이 전혀 없다면 눈매교정 효과가 약했거나 교정량이 부족했을 가능성은 있습니다.

수술 초반에는 붓기, 마취, 조직 긴장 때문에 정확한 판단이 어렵습니다. 하지만 본인이 확인할 수 있는 부분은 정면에서 사진을 찍었을 때 검은 눈동자가 수술 전보다 더 많이 보이는지, 눈 뜰 때 이마 주름이나 눈썹 힘이 줄었는지, 눈이 무겁게 떠지는 느낌이 줄었는지 정도입니다.

그래도 이것만으로 수술을 했는지 안 했는지를 확정할 수는 없습니다. 가장 정확한 방법은 수술 병원에 가셔서 “눈매교정이 실제로 어떤 방식으로 진행됐는지, 어느 정도 교정했는지”를 수술기록과 함께 설명해 달라고 요청하는 것입니다.

수술을 안 했다고 단정하고 불안해하시기보다는 현재는 경과를 보면서 수술하신 선생님께 직접 확인받는 것이 가장 정확하고 안전합니다. ==> 쌍꺼풀 고정만 해도 처음에는 눈이 잘 떠지고 하기 때문에 눈매교정을 했는지 여부가 중요한 것이 아니며, 현재 상태에서 눈의 또렷한 정도를 어느 정도로 맞췄는지가 결국 중요한 것입니다.

눈매교정은 흐릿한 눈을 또렷하게 하는 것을 포함하며, 너무 세게 떠지는 것을 적당한 힘의 세기로 세팅하는 등 눈의 크기, 모양 등을 가장 좋은 인상으로 되도록 조절하는 것입니다.

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쌍꺼풀이 있어도 안검하수가 생기나요?

네, 쌍꺼풀이 있어도 안검하수는 생길 수 있습니다. 자연적으로 생긴 쌍꺼풀이든, 수술로 만든 쌍꺼풀이든 마찬가지입니다. 쌍꺼풀은 피부가 접히면서 생기는 선이고, 안검하수는 눈뜨는 근육 힘줄의 힘이 검판으로 제대로 전달되는지 와 관련된 문제이기 때문입니다.

눈뜨는 힘의 전달이 약해지면 눈꺼풀이 검은동자를 가리면서 눈이 작고 졸려 보이게 됩니다. 그 정도가 가벼우면 안검하수 라고 표현할 수 있고, 심해서 시야나 눈뜨는 기능에 문제가 생기면 병적인 상태인 안검하수증 으로 판단할 수 있습니다.

나이가 들면 노화 과정으로 눈뜨는 근육 힘줄이 늘어지고 힘 전달도 점점 약해집니다. 따라서 원래 쌍꺼풀이 있던 사람도 눈이 처지고 뜨는 힘이 약해지면서 이마에 힘을 주고 눈썹을 치켜올려 눈을 뜨게 됩니다.

젊은 연령에서도 원래 눈뜨는 힘줄의 상태가 좋지 않다면 쌍꺼풀 유무와 관계없이 안검하수가 나타날 수 있습니다. 또 눈뜨는 힘이 약한 상태에서 쌍꺼풀 선만 만들어 놓으면, 쌍꺼풀은 있지만 눈은 졸려 보이는 이른바 잠 오는 쌍꺼풀이 될 수 있습니다.

한국인의 눈은 원래 크게 잘 떠지는 눈이 많지 않아서, 쌍꺼풀 수술을 할 때에는 필요에 따라 눈뜨는 힘을 보강하는 조작을 같이 하는 경우가 많습니다. 결론적으로 쌍꺼풀이 있다는 것만으로 안검하수가 없다고 판단할 수는 없습니다.

검은동자가 가려지는 정도와 눈썹·이마에 힘을 주어 눈을 뜨는지를 같이 확인해야 합니다.

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한쪽 눈매교정을 풀면 반대쪽 눈 크기도 달라지나요?

눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄은 검판쪽으로 힘전달이 되어서 눈꺼풀이 떠지게 됩니다. 이때 얇은 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘줄들은 생각보다 복잡하게 작용을 하는데 눈뜨는 근육 힘줄은 여러개가 있는데, 그중에서 힘이 제일 쎈 힘줄이 상안검거근 건막의 바깥층입니다.

그 힘줄의 힘이 검판쪽으로 힘전달 되는 정도를 잘 맞춰주어야만 편안하게 수평으로 바라보는 상태에서 눈의 크기가 제대로 나오며, 눈이 쉽고 편안하게 잘 뜰 수가 있게 됩니다. 외관상 겉보기 눈의 크기, 눈의 동그라미 모양, 인상 등을 생각해서 수술을 잘받으시면 좋긴한데, 뇌에서는 양쪽 눈꺼풀 쪽으로 눈을 뜨게 하는 신호를 같이 보내게 되는데, 뇌에서는 비슷한 신호를 보내는데, 한쪽 눈은 크게 떠지고 반대쪽은 눈이 작게 떠지면 뇌에서는 신호를 어떻게 보내야 할지 헷갈리게 되고 그래서, 두통 비슷하게 이상한 느낌이 들 수도 있습니다.

외관상 겉보기 눈의 크기와 모양도 비슷해지면서 주관적으로 느끼는 눈을 뜨는 감도 비슷해지는 것이 좋습니다. 만약 양쪽 눈을 뜨는 감이 상당히 차이가 난다면 앞에서 말한 상안검거근 건막의 바깥층이 검판과 너무 분리가 되어서 힘전달이 덜 된다라고 생각하시면 되며 다시 한 번 수술해서 고쳐주는 것이 좋을 것 같습니다.

쌍꺼풀 테이프를 붙이면 눈을 뜨기가 쉬워지는 이유는 테이프를 붙이게 되면 상안검거근 건막의 바깥층이 검판쪽으로 힘전달이 더 잘 되기도 하고, 쌍꺼풀도 잘 만들어져서 눈을 더 쉽게 뜰 수 있기 때문에 그렇습니다.

※ 눈매교정 풀기 수술에 대해 덧붙이면, 눈매교정풀기는 그냥 막 푸는 것이 아니고 눈을 뜨는 힘의 세기를 적당하게 조절해주는 것이랍니다. 눈매교정도 마찬가지고요.

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쌍꺼풀 없이 눈뜨는 힘만 고칠 수 있나요?

눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 구조가 눈이 크게 떠지는 상태가 아니라서 그렇습니다. 평균적인 한국인의 눈은 눈이 작으면서 눈뜨는 근육이 발달 하지 않은 눈이며 눈이 크고 또렷하게 만들어주게 되면 눈썹 평균 높이는 낮은 상태에서 눈이 커지게 되므로 쌍꺼풀이 아예 없는 상태로 눈을 크게 만들게 되면 남는 피부 여유분이 눈 시야 앞쪽으로 흘러내려서 시야를 약간 가리게 됩니다.

인상이 여전히 안좋게 보이게 된답니다. 그래서 눈 동그라미의 시야 확보도 그렇고 인상면에서, 그리고 속눈썹의 방향도 아래로 처진 상태라서 여러가지 상황을 모두 좋게 하는 방법은 쌍꺼풀을 만들고 싶지 않은 경우에는 속쌍꺼풀이라도 만들어주어야만 본인이 기대했던 모양과 가장 가깝게 나오게 됩니다.

눈뜨는 힘 자체만 더 잘 떠지게 만들 수 있으며, 쌍꺼풀은 선을 따로 고정을 해줘야 만들어집니다. 보통은 절개선에서 쌍꺼풀 선을 만들게 되죠.

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