자연유착과 매몰법은 다른 수술인가요?

라섹과 쌍꺼풀 수술을 모두 계획 중이라면 원칙적으로는 쌍꺼풀 수술을 먼저 하고, 눈 모양과 눈꺼풀 위치가 안정된 뒤 라섹을 하는 쪽이 더 안전합니다. 이유는 눈꺼풀의 위치와 압력이 미세하지만, 각막 모양, 난시, 시력 검사값에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

실제로 상안검 수술이나 안검하수 교정 후 각막난시와 각막 지형도가 변할 수 있다는 연구들이 있습니다. 특히 쌍꺼풀 수술과 함께 눈매교정, 안검하수 교정이 들어간다면 눈 뜨는 힘과 눈꺼풀 높이가 바뀌므로 라섹 검사값도 달라질 수 있습니다.

또 라섹, 라식 같은 시력교정수술 후에는 일시적으로 안구건조증이 생기거나 심해질 수 있고, 쌍꺼풀 수술도 눈 감김, 깜빡임, 눈물막에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 두 수술을 너무 붙여서 하는 것은 좋지 않습니다.

단순 쌍꺼풀 수술이라면 보통 쌍꺼풀 수술 후 최소 2~3개월, 또는 눈뜨는 근육 메커니즘을 건드리는 경우, 수술 후에 눈에서 느끼는 감이 눈이 당기거나 쪼이거나 거북한 느낌, 미세한 압박감 등 조금이라도 홀가분하지 않은 느낌이 있으면 3~6개월 이상 충분히 안정된 뒤 안과에서 라섹, 라식 같은 수술을 받는 것이 좋습니다.

반대로 라섹을 먼저 했다면 안구건조가 안정되고 시력과 각막 상태가 안정된 뒤 쌍꺼풀 수술을 계획하는 것이 좋습니다. 결론적으로, 눈꺼풀 수술이 시력교정 검사값에 영향을 줄 수 있으므로 쌍꺼풀 수술을 먼저 하고 충분히 회복된 뒤 라섹을 하는 순서가 더 합리적입니다.

쌍꺼풀 수술을 먼저 한 경우, 눈을 뜨고 감을 때 느껴지는 편안한 정도와 안과 선생님이 체크를 해서 이 정도 같으면 해도 괜찮겠다고 판단을 하는 적당한 시점이 수술을 해도 되는 시기가 되는 것입니다.

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자연유착, 매몰법 쌍꺼풀에서 쌍꺼풀을 고정하는 실은 쌍꺼풀 선을 따라서 피부 표면 가까운 층을 지나가게 됩니다. 실의 매듭도 피부 표면 가까운 곳에 놓이게 되는 경우가 많습니다. 시간이 지나면서 실의 루프가 헐거워지면 실 매듭 위치도 피부 쪽으로 더 가까워져서 실매듭 부분이 겉으로 비치거나 노출 되는 경우가 있습니다.

이런 상태는 진료에서 직접 봐야 확정할 수 있지만, 흔히 매몰법 수술 후 실 노출 상태 인 경우가 많습니다. 피지처럼 보이는 부분도 단순 피지라기보다는 실 매듭 주위의 피부 돌출이나 자극 반응 일 가능성이 더 있습니다.

이 부분을 집에서 짜거나 떼어내면 실이 같이 당겨지거나 염증이 생길 수 있습니다. 또 실제로 그 실이 쌍꺼풀 고정에 어느 정도 역할을 하고 있다면 건드린 뒤 라인이 약해질 수도 있습니다. 따라서 직접 제거하지 마시고, 수술한 병원에서 확인 후 노출된 실을 제거하고 상태를 봐서 다시 고정하는 방식 으로 해결하는 것이 좋습니다.

실을 제거한다고 무조건 쌍꺼풀이 풀리는 것은 아니지만, 라인 고정이 약해져 있다면 같이 보강해주는 것이 더 안전합니다. 이런 상태는 그냥 피지 관리처럼 볼 문제는 아니고, 매몰 실과 관련된 문제로 보시는 것이 맞겠습니다.

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물리적인 부종, 부기는 1년, 2년, 3년 지나면서 점점 더 빠지면서 줄어듭니다. 피부에 상처가 나서 튀어오른 흉터가 생겼을 때 몇년이 지나면서 지속적으로 얇아지고 부드러워지는 것을 볼 수 있는 것 처럼 쌍꺼풀 수술 후, 수술로 조작한 부분에서 생긴 아주 미세한 단단한 조직과 세포들은 몇 년에 걸쳐서 지속적으로 얇아지고 부드러워집니다.

그 정도가 아주 미세할 뿐입니다. 너무 미세해서 그냥 눈으로 보면 거의 같아 보이지만 예민한 눈으로 보면 차이는 알 수 있습니다. 체중감량으로 피부는 얇아집니다. 눈을 떴을 때 쌍꺼풀 선과 속눈썹 사이의 피부 볼륨이 감소되므로 쌍꺼풀도 작아진 느낌을 가지게 됩니다.

이때, 체중감량으로 인해 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육 힘도 약해질 수 있으며 그로인해서 눈을 떴을 때 눈썹 평균 높이가 높아질 수 있습니다. 그런 경우, 쌍꺼풀 선이 위쪽으로 펴져서 올라가게 되므로 단순 쌍꺼풀 선 폭은 더 넓게 보일 수 있습니다.

체중감량과 노화로 인한 변화는 비슷합니다.

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수술 방법에 따라서 정도의 차이는 있습니다. 우리 한국사람의 눈에서는 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육은 눈이 크게 잘 떠질 수 있는 눈구조는 아닙니다. 수술해서 억지로 눈이 크게 떠지도록 고정을 해주게 되는데, 수술 후 과도하게 비비거나 하는 자극으로 고정한 부분이 느슨해지거나 헐거워지거나 분리가 일어나게 되면 우선 눈이 떠지는 힘의 세기가 약해진 느낌이 들게 되며 그로인해서 보상작용으로 이마에 힘이 더 들어가면서 눈이 떠지게 됩니다.

세안, 가려워서 살짝 비비는 등 어떠한 자극도 없이 일상 생활을 할 수는 없기 때문에 일상적인 평소 생활은 그대로 하시고 너무 세게 강하게 비비지만 않으시면 됩니다. 아주 약한 정도의 자극으로 느슨해진 경우에는 환자분의 잘못이 아니고 고정이 약하게 되었다고 생각하는 것이 맞습니다.

초기에 눈에 힘을 너무 강하게 줘서 눈을 뜨는 것도 고정한 부분에서 분리가 일어날 수 있습니다. 수술이 정상적으로 이루어진 경우 일부러 눈을 크게 뜨지 않으셔도 됩니다. 단, 수술 해주신 선생님이 특별한 이야기를 한 경우 제외하고요.

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자연유착 쌍꺼풀 수술 후 1년이 지났다면 수술 부위는 대부분 안정된 시기입니다. 따라서 가끔 쌍액이나 쌍테를 사용하는 것 자체가 직접적으로 문제가 되지는 않습니다. 다만 반복적으로 붙이고 떼는 자극이 계속되면 특히 쌍액인 경우 눈꺼풀 피부가 미세하게 늘어나거나, 접촉성 피부염, 붉어짐, 가려움, 쌍꺼풀 라인의 약화가 생길 수는 있습니다.

하지만 사용하셔도 됩니다. 쌍액·쌍테를 자주 쓰게 되는 눈은 대개, 눈꺼풀 자체의 눈뜨는 힘이 모자라서 눈에 힘이 별로 없고, 이마에 힘을 제법 주면서 눈을 뜨는 경우가 많습니다. 이런 경우, 눈썹이 많이 올라가면서 눈이 떠지게 되므로 쌍꺼풀 선이 더욱 연해지므로 어쩔 수 없이 쌍액, 쌍테를 사용하게 되는 것 같습니다.

눈매가 마음에 들지 않아 자주 쌍액이나 쌍테를 해야 하는 정도라면 계속 임시로 맞추기보다는 라인과 눈뜨는 힘을 확인한 뒤 재교정이 가능한지 상담을 받아보는 것이 좋습니다. 쌍액, 쌍테 사용하셔도 되며 만약 알러지 반응으로 피부가 두터워지거나 가려움증이 생기면 가라앉을 때까지 중단하시는 것이 좋습니다.

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