예전에 제가 고안해서 수술했었던 절개매몰법 수술 후 10일째 그림설명
현재는 완전절개법으로 하면서도 자연스러움이 나타납니다.
눈뜨는 힘이 약한 상태에서 이마에 힘을 주지 않아도 눈이 크게 잘 떠지는 상태로 변한 상태. 수술 후 4주 그림설명
우리 한국인의 눈꺼풀 구조는 눈이 크게 떠지도록 만들어진 구조는 아닙니다.
눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육(levator)은 눈꺼풀 속의 단단한 검판(tarsus)이라는 구조물과 느슨하게 연결되어 있으면서, 눈뜨는 근육 힘줄과 주변 조직간의 유착이 되어 있는 경우도 많아서 눈꺼풀에 강한 힘을 주고 눈을 크게 잘 뜰 수 있는 경우는 서양인들에 비해서 적습니다.
작고 흐릿하게 보이는 눈 보다는 크고 시원스럽게 잘 떠지는 눈 자체가 보기에도 좋고 기능적으로도 좋습니다.
쌍꺼풀 수술 후 눈이 여전히 작으면서 쌍꺼풀 선만 살짝 만들어지는 경우에는 시간이 지나면서 눈썹을 끊임없이 들어올리면서 눈을 뜨게 되므로 쌍꺼풀 자체의 내구성도 약해지며, 눈이 크게 떠지는 경우와 비교해서 만족감도 떨어지게 됩니다.
그래서, 수술 후 눈의 크기 자체가 중요한 요소가 되며, 젊은 연령에서 쌍꺼풀 또는 눈수술을 하려는 첫번째 이유는 원래의 눈이 상당히 작은 눈이라서, 크고 또렷하고 선명하게 잘 떠지는 눈이 되는 것은 참으로 중요한 문제입니다.
약간 안구돌출형인 눈에서 눈을 뜰 때 마찰력이 작용해서 눈을 완전히 크게 뜨기가 어려운 상태.
내안각이 커지면서 검은 동자 안쪽이 더 많이 보여서 좋은 인상을 유발하는 눈동그라미로 변한 모습. 수술 후 3주 그림설명
눈의 동그라미를 타원형 모양으로 그려보면, 가장 좋은 인상으로 보이는 모양은 결국 안쪽이 넓고 눈꼬리쪽으로 갈수록 작아지는 형태의 모양이라는 것을 알게 됩니다.
우리 한국인의 평균적인 눈 모양은 눈꼬리가 올라가보이는 모양이라서 눈 동그라미 자체의 모양이 좋은 인상이 유발되는 모양으로 변하는 것이 중요합니다.
즉, 위의 예시 사진에서 수술 후 눈 동그라미를 보면, 내안각이 커지면서 검은 동자 안쪽 흰자위가 더 많이 노출된 모양을 보여주고 있으며, 특히 검은 동자 안쪽 부분이 더 보이는 동그라미가 되는 것이 더 좋은 인상으로 보이게 됩니다.
저절로 구부러지듯이 형성되는 쌍꺼풀은 눈을 떴을 때 쌍꺼풀 선 아래쪽이 느슨한 피부 느낌으로 되며,
팽팽한 피부로 되지 않습니다. 눈을 떠면서 쌍꺼풀 선은 조금씩 더 진하게 형성됩니다. 수술 후 4주 그림설명
자연 쌍꺼풀은 눈이 떠지면서 쌍꺼풀 선은 서서히 깊어지며, 쌍꺼풀 선 부분이 안쪽으로 직접적으로 당겨지면서 구부러지는 형태는 아닙니다.
그래서, 자연스러운 대구쌍수 쌍꺼풀이 되기 위해서는 눈뜨는 힘이 검판에 전해져서 눈이 크게 잘 떠지면서, 쌍꺼풀 자체는 쌍꺼풀 선에서 피부가 구부러지는 것이 마치 저절로 구부러지는 것 처럼 보여야 합니다.
쌍꺼풀수술 후 쌍꺼풀이 이러한 형태로 만들어지려면, 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육의 힘은 우선 검판에 전해져야 하며, 쌍꺼풀 선 부분에서는 눈뜨는 근육 힘이 간접적으로 전해지도록 해야만 합니다.
눈꺼풀의 눈뜨는 힘의 세기와 눈썹의 높이를 고려한 가장 적절한 높이의 쌍꺼풀. 수술 후 10일 그림설명
이 경우는 눈뜨는 근육의 힘이 미세하게만 보강된 경우입니다.
눈을 뜬 상태에서 보이는 쌍꺼풀 두께는 눈썹의 높이에 따라서 다르게 보입니다.
눈썹 높이가 낮은데 쌍꺼풀 선을 높게 잡아서 눈을 떴을 때 쌍꺼풀 두께가 원하는 정도로 나오도록 하게 되면, 눈을 감은 상태에서 보면 너무 높은 위치에서 보기싫을 정도로 큰 쌍꺼풀을 만들어주게 되는 셈입니다.
따라서, 쌍꺼풀 크기에 대한 문제는 눈을 떴을 때, 눈을 뜨는 과정과 감는 과정, 눈을 감고 있는 상태 모두에서 마음에 드는 높이로 해야만 자연스러운 쌍꺼풀이라고 생각하게 됩니다.
눈을 감았을 때 쌍꺼풀 선 부분이 평평한 모습. 좌측은 수술 후 10일, 우측은 수술 후 4주 그림설명
쌍꺼풀 선의 고정된 부분이 안쪽과 너무 강하게 결합이 되면 쌍꺼풀 선은 깊은 함몰이 됩니다. 수술 후 1-2개월 지나면서 서서히 평평해지는 것은 자연스러운 쌍꺼풀로 변하게 되지만, 시간이 지나도 깊은 함몰로 남아있는 것은 부자연스럽게 생각하게 됩니다. 따라서, 쌍꺼풀 선의 고정된 깊이는 눈을 감고 있을 때 평평하게 될 수록 자연스럽고 수술한 티도 적게 납니다.
쌍꺼풀 고정은 고정된 포인트가 많을 수록 튼튼하게 되지만 대신 쌍꺼풀 선이 함몰될 가능성도 높아지게 됩니다. 또 수술 과정에서 안륜근을 과도하게 제거하는 경우에도 피부아래 연부조직이 줄어들어서 넓은 범위에서 함몰이 일어나기도 합니다.
눈구조와 형태에 따라서, 그리고 피부 상태와 여러가지 조건에 따라서 미세하게 달라지게 되므로 오랜 경험과 노하우가 있어야만 자연스러운 쌍꺼풀이 만들어질 수 있습니다.
쌍꺼풀 안쪽 ~ 바깥쪽까지, 전체 쌍꺼풀 선의 중간 70~80% 정도를 절개하는 방법입니다.
눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육이 주변조직과 유착이 심한 것을 눈으로 보면서 분리시킬 수가 있으며, 지방조직이 안와부 안쪽으로 밀려 들어간 경우에도 글라이딩이 잘되도록 재배치 시킬 수가 있으며, 겉으로는 알 수 없었던 눈꺼풀 속의 구조적인 문제나 양쪽의 차이 등을 가장 더 정확하고 정밀하게 교정해줄 수 있습니다. 눈뜨는 근육을 가장 정확하고 확실하게 교정할 수 있습니다.
절개법이라는 표현 때문에 부기나 멍, 수술 한 자국이 많이 날 것 같지만,
쌍꺼풀 절개선 자국표시는 반흔교정술의 원리로 봉합한다면
며칠만 지나도 표시가 별로 나지 않습니다.
평온한 상태로 정면을 바라보면 눈이 또렷하게 떠지지 않는 모습.
눈이 또렷하게 떠지지 않으면 쌍꺼풀 선은 진하게 만들어지지 않습니다. 수술 전 그림설명
절개법으로 눈꺼풀 속의 눈뜨는 근육(levator m. 상안검거근)이 주변조직과 유착된 부분을 분리시킨 후, 검판(tarsal plate)와 고정하면서
장력을 조절해서 눈의 크기와 모양, 양쪽 균형을 맞춰주며, 인상이 좋게 나오도록 눈 동그라미 모양을 만듭니다. 수술 직후 그림설명
수술 다음날은 부종이 가장 많이 나타나며, 눈이 잘 떠질 수록 부종은 덜 생기며, 빠른 속도로 감소됩니다. 수술 후 1일째 그림설명
재수술의 경우이지만, 완전 절개법으로 했는데도 부종과 멍이 별로 유발되지 않은 것을 알 수 있습니다. 수술 후 7일째 그림설명
현재 절개법을 표준 쌍꺼풀 수술 방법으로 수술해드리고 있으며,
눈꺼풀의 여러가지 문제들(눈뜨는 근육과 주변조직간의 유착, 검판과의 분리, 눈뜨는 근육 자체의 늘어짐 등)을
가장 정확하게 고치면서 수술해드립니다.
특별한 경우, 비절개 또는 절개를 최소화한 방법 등 상황에 맞게 수술합니다.
아래의 몇 가지 수술법들은 그냥 참고용입니다.
어떤 수술이든 염증, 출혈, 부작용 등이 생길 수 있으므로 신중한 상담과 전문적인 조언을 받는 것이 중요하며, 환자의 개별적인 특성을 고려하여 적절한 결정을 내리는 것이 좋습니다.
