안와골절 수술에서 흡수성 재료와 금속판은 무엇이 다른가요?

눈과 콧대 사이, 즉 내안각(눈 앞머리)~비근부(콧대 시작 부위) 에 볼록하게 보이는 구조는 특별한 병변이라기보다 원래 존재하는 지방이나 연부조직이 상대적으로 도드라져 보이는 경우 가 많습니다.

두꺼운 이불 아래의 베개는 잘 안 보이지만 얇아지면 형태가 드러나는 것과 비슷하게, 피부·피하지방·근육층이 얇아지면서 기존에 있던 지방 덩어리가 더 튀어나와 보이게 되는 것 입니다. 특히 아래 경우에서 더 도드라집니다

- 나이가 들면서 조직이 얇아진 경우 - 눈 주변 살이 빠진 경우 - 원래 골격 구조가 약간 돌출된 경우 이 부위를 완전히 “없애는” 개념보다는 튀어나온 부분의 볼륨을 줄여서 덜 보이게 만드는 방향 으로 접근합니다.

방법은 쌍꺼풀 라인 근처의 작은 절개를 통해 일부 지방을 제거 하는 방식으로 성형외과에서 비교적 간단하게 교정이 가능합니다. 다만, 딱딱하게 만져지거나 점점 커지는 경우 는 지방이 아닌 다른 병변 가능성도 있기 때문에 진료가 필요합니다.

결론적으로 단순 구조적 돌출인지, 치료가 필요한 병변인지 구분하는 것이 가장 중요합니다 . 진료는 성형외과에서 먼저 상담 보시는 것이 가장 적절합니다.

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하이푸 계열의 치료를 얼굴 전체적으로 하게 되면, 피부 표면은 보존이 되고 일정 깊이 아래에 열 자극을 주는 원리라서 피부껍질 상피 아래의 아주 얇게 분포되어 있는 지방층이 줄어들어서 결국은 피부껍질 표면은 상대적으로 느슨해져서 손해보는 모양으로 될 것입니다.

인모드는 고주파를 이용해서 피부 속에 열을 가해서 치료 효과를 보려는 장비인데, 이것 역시 지방층을 녹여서 줄어들게 합니다. 이런 장비를 이용해서 피부 표면 아래 층의 느슨한 부분을 줄어들게 하려는 목적으로 사용하려고 하지만, 실제로는 지방층도 상당히 많이 감소시켜 버리므로 생각을 잘 해서 원리에 맞게 치료하셔야 합니다.

별 생각없이 이런 장비로 치료하게 되면 한마디로 피부껍질이 느슨해져서 나이가 더 들어보이게 됩니다. *초음파나 고주파를 이용하는 장비는 얼굴 지방을 상당히 감소시켜서 결국 피부가 느슨해져서 손해보게 됩니다.

※ 의료장비에 속하고 잘못 사용하면 위험이 따를 수 있어서 병원에서 의사의 감독하에 사용하셔야 합니다.

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귀연골을 많이 채취한 뒤 귀바퀴 모양이 맨들맨들해져 보인다면 심적으로 많이 신경 쓰이실 수 있습니다. 귀바퀴는 단순히 살이 차 있는 구조가 아니라 얇고 탄성이 있는 연골이 입체적인 굴곡을 만들어주는 구조입니다.

따라서 자신의 신체 다른 부위에서 지방이나 피부를 채취해서 넣는 것만으로는 단단한 귀바퀴 모양을 만들 수가 없습니다. 그래서, 얇으면서 단단한 재료가 필요한데, 자가조직이 아닌 재료로는 티타늄 금속판, 메드포어 같은 다공성 인공재료, 실리콘 판 등을 생각해볼 수는 있습니다.

하지만 귀는 코보다 움직임이 많고, 피부도 얇은 부위입니다. 이런 재료들은 탄성이 부족하거나, 반대로 실리콘처럼 탄성을 만들려면 두께가 두꺼워져야 하고, 장기적으로는 움직임에 따라 불안정해지거나, 염증, 노출, 피부 얇아짐 같은 문제가 생길 수 있습니다.

기증 늑연골도 인공재료는 아니지만 살아 있는 본인 조직은 아니기 때문에 시간이 지나면서 흡수, 변형, 염증 반응 가능성이 높은 것을 생각해야 합니다. 결국 안정성을 기준으로 보면 가장 좋은 재료는 본인의 연골입니다.

현실적인 방법은 반대쪽 귀연골을 아주 조금만 사용해서 너무 맨들맨들하고 힘이 없어 보이는 부분만 시선이 덜 가도록 보완하는 정도이거나, 또는 자가 늑연골을 채취해서 귀바퀴 재건에 사용하는 방법입니다.

특히 콧대 실리콘 교체나 코 재수술을 같이 생각하고 있다면, 코끝 지지력이나 코 전체 구조까지 같이 보면서 늑연골이 코와 귀에 모두 도움이 될 수 있는지 판단해볼 수 있습니다. 다만 자가조직을 절대 쓰고 싶지 않다면, 귀를 안정적으로 재건할 수 있는 가장 좋은 방법은 아쉽게도 없습니다.

인공재료 사용은 가능은 하지만, 불안정성, 염증, 노출 가능성을 알고 문제가 생기면 그때그때 다시 교정할 수 있다는 전제에서 조심스럽게 생각해야 합니다. 거창하게 다른 부위에서 연골 재료를 가져오지 않으면서 현재 남아있는 연골과 귀바퀴 피부 자체만 사용해서 어떤 방식이든 좀 더 입체감있는 굴곡을 만드는 것도 생각해볼 수 있습니다.

이경우에는, 현재 남아있는 피부와 피하조직을 피판을 움직여서 봉합하는 방식으로 접근해볼 수 있는데, 혈액순환의 문제와, 복잡한 모양을 만들어야 하는 것이라서 그리고 한 번의 수술로 가까운 간격으로 여러군데 절개를 할 수는 없으므로 여러번에 걸친 수술을 하게 됩니다.

위에서 언급한 자가조직을 사용하는 경우에도 딱 한 번의 수술로 가장 좋은 모양이 완성되는 것은 아닙니다. 한 번의 수술이 끝나고 회복을 한 후, 모양에 욕심을 더 내는 경우 또 추가 수술을 계획을 하면 된다는 뜻입니다.

귀 상태를 직접 보지 않고, 그리고 가장 좋은 모양을 만든다는 가정하에 답을 하는 것이라서 모든 경우의 수를 다 언급해드렸습니다. 귀 상태를 직접 보고 남아 있는 연골의 양, 피부 두께, 귀바퀴 변형 정도를 확인한 뒤 여러가지 경우의 수를 생각해서 상담받아 보시는 것이 좋겠습니다.

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사각턱 근육에 맞는 보톡스는 근육을 100% 마비시키는 개념으로 놓는 것은 아닙니다. 보톡스 약물이 작용해서 서서히 근육의 일정 비율만큼 마비를 시키는 과정에서, 마비되지 않은 근육이 씹을 때 과수축하면서 사탕을 문 것처럼 볼록해지는 현상이 생길 수 있습니다.

보통은 2~4주 사이에 나타나지만, 주사 맞고 며칠 후에도 이렇게 나타나기도 합니다. 평소 한쪽으로 음식을 씹는 경향이 있다면 그쪽 교근 사용량이 더 많거나 근육이 더 발달되어 있어서 한쪽만 더 도드라져 보일 수도 있으며, 약물이 근육층에서 퍼지는 정도는 양쪽이 동일하지 않으므로 한쪽 또는 양쪽에서 나타날 수 있습니다.

그대로 가만히 두게 되면 대부분 저절로 가라앉게 됩니다. 다만 너무 눈에 띌 정도로 볼록하거나, 2~3일 지나면서 가라앉는 정도가 별로 없는 경우에는 병원에 방문하셔서 보톡스 약물을 조금 더 놓는 것이 빠른 해결이 될 수 있습니다.

보톡스의 장기 효과를 위해서는 음식은 평소처럼 드셔도 되지만, 딱딱한 음식을 씹는 것은 피하는 것이 좋습니다. 껌, 오징어, 질긴 고기처럼 턱근육을 많이 쓰는 음식은 1~2주 정도 줄이는 것이 좋겠습니다.

마비되지 않은 근육이 과수축하면서 근육통처럼 뻐근하거나, 쥐가 난 것처럼 느껴질 수도 있으며, 이것도 같은 원리에 의한 현상입니다. 사각턱 보톡스 후 주의사항은 초기 1주 정도는 음주, 사우나, 강한 운동, 강한 마사지, 질긴 음식은 피하는 것이 좋고, 2~4주 사이에는 효과가 본격적으로 나타나면서 이렇게 사탕볼 현상이나 좌우 차이가 보일 수 있습니다.

4~6주 정도에는 보톡스 효과와 비대칭 여부를 평가하기 좋은 시기입니다. 이런 상태만으로 너무 겁내실 필요는 없지만, 한쪽만 뚜렷하게 튀어나와 신경 쓰인다면 주사한 병원에서 한번 확인받아 보시는 것이 가장 안전하고 빠른 방법입니다.

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얼굴 구조에 따라서 다를 수 있습니다. 볼패임 부분을 손으로 누른 상태에서 깨물어봤을 때 그 부분이 근육이 움직이는 부분이라면 보톡스로 근육 볼륨이 감소되어서 그 부분이 낮아보이는 것이 맞으며 보톡스 주사를 맞지 않고 3-4개월 이상 지나면서 좀 더 나은 상태로 변할 수 있을 것입니다.

볼패임 부분이 좀 더 앞쪽이라면, 눈이나 눈썹 아래쪽 부분의 입술 바로 외측 부분의 볼, 뺨의 함몰된 것 처럼 보이는 것은 볼살을 통통하게 해줄 수 있는 지방과 연부조직이 중력으로 아래쪽으로 처져서 나타나는 현상입니다.

이것은 노화과정이 20세 이후 점진적, 지속적으로 진행되기 때문에 누구나 겪는 문제입니다. 손으로 볼살패임 아래쪽의 불룩한 부분을 위쪽으로 당겨 올려주면 볼살 패임이 좋아지는 것을 볼 수 있습니다.

이런 경우, 섯불리 패인 부분에 필러를 넣거나 지방이식을 하게 되면 피부가 느슨한데 볼륨이 들어가면 전체 뺨살이 더욱 아래로 처진 모양으로 변하게 되면서 표정을 지을 때 영 어색하게 됩니다.

넣어준 지방이나 필러가 아래로만 처져내려가기 때문입니다. 그래서, 이 문제는 사람에 따라 다를 수 있지만, 50~55세 이후에 처진 뺨살을 당겨 올리는 원리로 수술하면 만족감이 생길 수 있습니다.

고주파, 초음파 시술을 하게 되는 경우 피부 속의 지방은 더욱 감소되므로 전체 얼굴에서 처진 나이든 모양이 더 생기게 됩니다.

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