얼굴 뼈나 광대가 좌우 다르게 생긴 것은 정상인가요?

양악수술의 가장 많은 패턴은 아래쪽 턱뼈가 뒤쪽으로 들어가는 방향으로 수술이 되는 것입니다. 수술 후에는 뼈의 크기 볼륨에 비해서 상대적으로 피부와 연부조직이 많은 상태로 변하며 젊은 연령인 경우 2~3년에 걸쳐서 서서히 안정이 됩니다.

턱뼈 골절이나 절골 후 일정 강도 이상으로 붙는 시간은 6개월 ~1년 정도로 생각하면 되지 않을까 생각합니다만 양악수술 후 얼굴이 지속적으로 계속 변하게 되므로 가능하다면 3년 정도 지난 후 판단하는 것이 좋을 것 같습니다.

우리 얼굴에서 양쪽 하악각의 높이와 양쪽으로 벌어진 정도, 하악각의 모양과 크기는 원래 동일하지는 않습니다. 일반적인 양악수술에서는 하악각 부위의 튼튼한 정도는 사람에 따라서 의외로 약한 상태일 수 있습니다.

결론은, 특별히 하악각 교정 시키는 것이 미용적으로 좋은가? 하악각 교정을 하더라도 골절 등 문제가 되지 않을 정도로 안정이 되는 시기는 언제인가? (본인의 턱뼈 사진과 지난번 절골후 고정 상태 등을 보고 판단) 피부와 연부조직 늘어짐에 대한 고려, 하악각 교정 후에는 피부는 더욱 늘어짐.

등 몇가지 문제들을 놓고 수술해주신 선생님과 상의해서 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.

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여러가지 다양한 방법으로 그 부분을 돋우어주는 원리로 해결을 할 수 있습니다. 실리콘 보형물, 고어텍스 보형물, 지방이식, 진피이식, 두피 쪽에서 골막과 연부조직을 이식, 필러주사제 흡수 안되는 것, 흡수 되는 필러주사제, 뼈이식 등등 나이, 성별, 전체 얼굴에서 얼마나 중요하게 작용하느냐.

혹시나 다른 수술이 예정되어 있는 경우, 다른 수술 부위에서 볼륨을 위해서 조직을 가져 올 수 있는가. 예를 들면, 가슴성형을 하는 경우 절개선 부위 아래에서 지방 덩어리를 가져 올 수 있고, 가슴연골을 이용해서 코성형을 하는 경우 연골을 충분히 가져와서 이식이 가능합니다.

치아 임플란트 할 때 뼈이식을 하는 것 처럼 턱끝 부위에 골막을 일으키고 그 부분에 뼈 재생을 돕는 뼈이식을 할 수도 있겠습니다. 아주 많은 다양한 방법을 생각해볼 수 있는데, 그 중에서 가장 부담이 적고 효율적인 방법을 선택하시면 될 것 같습니다.

10대 후반이라면, 3-4년이 지나면 얼굴의 크기와 모양은 또 달라져 버립니다. 얼굴 골격과 연부조직에 상당히 많은 변화가 나타나는 시기랍니다. 가능하면 수술 시기는 늦춰서 잡는 것이 좋으며, 특정 방법을 고집할 필요는 없답니다.

이런 경우에는, 흡수되는 필러도 가성비 있는 선택 중의 하나입니다. 저는 필러를 좋아하지 않는 의사랍니다.

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일반적인 수술을 하거나 다치거나 부딪히게 되면 피부 속에는 출혈이 생기게 되며 잠시 후에는 혈액의 양에 따라서 발가스름하게 되기도 하면서 이마 처럼 바닥이 단단한 곳은 부풀어 올라서 혹이라는 표현을 사용하는 양상으로 나타납니다.

어릴 때 부터 수많이 봐왔던 일상적인 상황에서의 이러한 출혈로 인한 피부 멍은 너무나 익숙해서 쉽게 알 수가 있습니다. 그런데, 하이알라아제는 인위적으로 만들어낸 약물이며, 이 약물은 입자를 잘게잘게 미세하게 부수고 멀리 확신시킨다고 생각하시면 됩니다.

입술에는 혈액의 분포가 아주 많아서 가는 주사바늘을 찌르면 출혈은 당연히 생기게 됩니다. 소량의 출혈이라도 하이알라제 성분으로 인해서 아주 미세한 입자의 혈액으로 바뀌어서 자연 상태에서는 보기어려운 저러한 피부 멍 색깔을 보이게 됩니다.

일반적으로 얼굴에 생긴 멍은 2주 또는 3주가 지나면서 피부색은 85-90% 정도 회복이 됩니다. 혈액순환이 늦은 노령인 경우에는 4주-5주 정도 걸리고요. 따라서, 2-3주 정도 지나면서 좋아지게 될 것입니다.

얼음찜질은 하시면 안되며(혈관이 수축되므로) 혈액순환이 잘되고 혈액과 필러 성분 찌꺼기들이 잘 빠져 나가도록 심박수를 올리거나 약간 따뜻하게 하시면 도움이 됩니다.

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레이저로는 보조개가 없어지지는 않을 겁니다. 레이저로는 보조개 흉터도 좋아지지는 않을 것 같습니다. 보조개 흉터라고 하는 것이 웃지 않고 가만이 있을 때도 약간 들어가있는 함몰된 상태의 자국 표시라면 가만이 있을 때도 쏙 들어간 상태로 보이기 때문에 눈에 거슬리는 자국표시가 보이는 것이라서 함몰된 상태를 —-> 평평한 상태로 변화시키려면 수술적인 조작으로만 가능합니다.

피부 표면의 자국 표시 자체는 레이저로 다듬거나 해서 면 처리는 도움은 될 수 있습니다. 정리를 하자면, 피부를 편 상태에서 피부 표면의 자국 —> 레이저로 도움은 됩니다. 흉터교정 수술로도 좋아질 수 있습니다.

가만이 있는 상태에서 함몰된 문제는 —> 수술적 조작으로만 좋아질 수 있습니다.

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골절의 정도가 큰 경우라면 흡수성재료 보다는 금속망으로 된 재료가 더 낫고 안정적입니다. 흡수성재료는 흡수되는 실 처럼 수개월이 지나면서 버텨주는 힘이 약해서 가라앉게 될 것입니다.

우리 몸은 수십년을 앞으로 이상태로 지내야 하는데, 노화과정상 골격과 연부조직은 약해지고 늘어져서 약한 쪽으로 처지는 현상이 생깁니다. 일부병원에서 눈밑 함몰 골절(안와골골절) 부위에 흡수성 재료를 사용은 하고 있지만 이경우에 그 재료가 가장 좋은 선택은 아니라고 생각합니다.

x-ray에 나타나고 CT나 MRI 상에 주변구조물 영상 볼 때 영향을 주는 것은 맞지만 그럼에도 불구하고 장점은 많답니다. 금속판은 티타늄 합금인데, 궂이 금속인 것 자체가 마치 사이보그가 된 것 같은 느낌이라서 싫으시다면 엑스레이에 나타나지 않고 CT나 MRI에 영향을 주지 않는 메드포어판이라는 재료도 있습니다.

안와골절 수술후 티타늄 금속판이나 메드포어판으로 인한 문제는 거의 보고가 없습니다. 염증반응은 흡수성재료가 더 나타날 수 있습니다. 왜냐하면 분해되는 과정이 필요하니까요. 안와골절 수술의 원리는 구멍 크기보다 더 큰 판을 얹어서 안와내부의 조직들이 그 구멍으로 빠지지 않도록 하는 것인데, 이미 넣어준 재료를 교환하는 문제는 수술하신 선생님과 상의를 하셔야 합니다.

쉬운 수술은 아닙니다.

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