웃을 때 얼굴이 어색해 보이는 것은 어떤 근육 때문인가요?

턱보형물 제거 후 2주경에 볼 수 있는 과정입니다. 몇 가지 아셔야 하는 사항이 있습니다.

1. 1) 실리콘 등 보형물을 턱뼈 앞쪽 부분에 넣는 경우, 보형물의 압력에 의해서 턱뼈 앞쪽 부분의 뼈 볼륨의 감소가 약간은 생기게 됩니다. 코뼈 위에 실리콘 보형물 넣었을 때는 잘 나타나지 않는 현상입니다.
2. 2) 턱보형물의 크기에 따라서 위쪽 골막, 근육, 지방층, 피부는 모두 팽창된 상태였겠죠.
3. 3) 턱보형물이 있었던 기간 만큼 세포와 각 조직의 구성요소들은 모두 안정감 있게 늘어난 상태로 변합니다.
4. 4) 턱보형물을 제거한다고 해서 바로 1-2주나 3-4주만에 모든 골막, 근육, 지방층, 피부가 보형물 넣기 전 처럼 변해주지 않습니다. 시간이 몇 주, 몇 달 이상 지나면서 점진적으로 좋아지게 됩니다.
5. 5) 피부 촉감, 움직임이 있을 때의 모양, 가만이 있을 때의 모양 등이 보형물 넣기 전과 완전히 동일하게 되지는 않습니다. 아마도 보형물의 들어있었던 기간만큼은 상당한 시간이 지나면서 모양이 좀 더 마음에 드는 상태로 변한다고 생각하셔야 할 것 같습니다.

보형물 제거할 때 피막을 제거하지 않습니다. 피막은 앞쪽에서 골막과 근육과 너무 가깝게 붙어있어서 골막 제거하려다가 여러가지 구조물들을 손상시키게 됩니다. 보형물 제거하면서, 특히 그 재료가 실리콘이라면 주변의 근육 등을 손상시키는 경우는 거의 없다고 보시면 됩니다. 왜냐하면 박리가 너무 쉽기 때문입니다.

염증이 있었던 경우에는 아직 염증이 충분히 완전히 없어져서 안정이 된 상태가 아니라고 생각하셔야 하며, 그래서, 골막, 근육, 지방층, 피부 각 구조물들이 안정이 되는데 까지 더욱 시간이 많이 걸립니다.

염증이 있었던 경우에는 보형물 들어 있었던 기간이 비교적 짧아도 이런 현상이 강하고 오래 갑니다. 일반적으로 상처가 나거나, 보형물을 제거하거나 하는 등의 수술로 연부조직과 피부 조직이 아무는 과정에서는 1~3주 정도 지나면서 점점 단단해지게 되며, 볼륨은 비슷하거나 더욱 커지는 경우가 많으며, 3~4주 지나면서 촉감이 점점 부드러워지기 시작하며, 볼륨도 아주 서서히 감소하게 되면서 모양이 원래의 모습 방향으로 변해주게 됩니다.

애기 낳은 산모의 복부의 늘어진 보기싫은 모양은 2년 이상에 걸쳐 서서히 줄어들고 변해서 안정이 되는 것 처럼 염증이 외관상은 해결이 되었더라도 세포와 조직이 안정이 충분히 될 때까지는 이런 모습으로 보이는 것이 맞습니다.

염증이 없었더라도 2주만에, 4주만에 바로 딱 달라붙은 모양으로 되지는 않는 경우입니다. 보형물이 있었던 경우라서 당연히 안쪽에는 아직 피막이 존재하고 있으며, 수개월, 수년이 지나면서 점진적으로 가라앉고 줄어들며 작아지고 달라붙게 될 것입니다.

아주 드문 경우, 기간에 비해서 예외적으로 피막이 작아지지 않고 쉽게 손으로 만져지거나 그로 인한 어떤 현상이 남아있는 경우에는 피막 덩어리 그 부분만 제거하는 목적으로 교정을 하실 수 있을 텐데, 그렇게 판정하는 기간은 대략 2년 정도라고 저는 생각을 합니다.

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성형수술을 꼭 하고 싶은 마음은 있는데 병원 선택이 막막하고, 후기나 광고를 어디까지 믿어야 할지 몰라 많이 불안하신 상황으로 보입니다. 충분히 그럴 수 있습니다. 성형수술은 단순히 물건을 사는 일이 아니라 내 얼굴과 몸을 맡기는 일이기 때문에 걱정되고 조심스러운 것이 당연합니다.

병원을 안 속고 잘 선택하려면 다음 기준을 차분히 보시면 됩니다.

1. 1. 성형외과 전문의인지 확인하십시오. 전문의라는 사실 하나만으로 모든 수술 결과가 보장되는 것은 아니지만, 일반인이 처음 병원을 비교할 때 가장 기본적으로 확인할 수 있는 기준입니다.
2. 2. 유명세와 실력을 구분해서 보셔야 합니다. 광고가 많고, 검색에 자주 보이고, 후기가 많다고 해서 내 얼굴을 정확히 분석해 줄 수 있다는 뜻은 아닙니다. 중요한 것은 유명한 병원인지가 아니라 내 얼굴 상태를 어떤 기준으로 보고 왜 그런 수술이 필요한지 설명해 주는 의사인지입니다.
3. 3. 후기나 지인 경험을 그대로 믿으면 안 됩니다. 후기나 지인 경험은 참고는 될 수 있지만 그 사람의 얼굴과 내 얼굴은 다릅니다. 같은 쌍꺼풀수술이라도 눈꺼풀 두께, 눈뜨는 힘, 눈썹 처짐 정도가 다르고, 같은 코수술이라도 피부 두께, 코끝 연골 지지력, 비중격 상태가 다릅니다. 따라서 남이 성공했다고 해서 나도 똑같이 된다고 생각하시면 안 됩니다.
4. 4. 가능한 결과와 한계를 함께 말하는 의사를 보셔야 합니다. 좋은 의사는 무조건 예뻐진다, 부작용 없다, 다 가능하다 이런 식으로 말하지 않습니다. 내 피부 두께, 눈뜨는 힘, 코의 지지력, 얼굴 골격, 좌우 차이, 흉터 반응 같은 조건을 보고 어떤 부분은 좋아질 수 있고 어떤 부분은 제한이 있는지를 함께 설명해 줍니다.
5. 5. 급하게 결정하게 만드는 병원은 조심하십시오. 오늘 예약하면 할인된다, 지금 결정해야 한다, 이 수술은 무조건 해야 한다는 식으로 급하게 결정을 유도하는 곳은 조심하시는 것이 좋습니다.
6. 6. 최소 2~3곳은 직접 상담받아 보십시오. 상담을 받아보면 설명이 구체적인지, 과장되지 않았는지, 수술 후 관리와 책임에 대해 분명히 말하는지 어느 정도 비교가 됩니다. 결국 병원을 잘 선택하는 가장 좋은 방법은 광고나 유명세를 보는 것이 아니라 그 의사가 내 얼굴을 어떤 기준으로 읽고, 왜 그런 수술 계획을 세우는지 논리적으로 설명하는지를 보는 것입니다.

불안하다고 해서 수술을 포기할 필요는 없지만, 불안한 상태에서 급하게 결정하시면 안 됩니다. 충분히 상담받고, 설명이 납득되고, 수술 후 관리와 책임까지 믿을 수 있는 의사를 만난 뒤 결정하시는 것이 가장 안전합니다.

병원이나 닥터를 선택할 때 참고할 기준은 아래 글에도 정리해 두었습니다. https://blog.naver.com/dgsamsung/224291049637

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턱근육 상태와 상관없이 원래 우리 얼굴은 수십개의 작은 뼈가 각각 자라서 합쳐진 얼굴이며 입체 생김새는 양쪽이 상당히 다릅니다. 그래서, 입체 양쪽 모양은 원래 비대칭입니다. 누구나. 주로 정면에서 봤을 때 특별히 다른 사람에 비해서 평균적으로 양쪽의 차이가 심하게 나타나는 경우에 교정 수술을 하기도 합니다만, 본인이 자신의 얼굴을 보면 누구나 비대칭이 좀 심하다라고 생각하시기 때문에 비대칭의 심한 정도는 주변 일반인들이 보거나 아니면 의사의 판단으로 어느 정도에 속하는지 평가를 받으실 수는 있습니다.

엄격하게 따지고 이론적으로 생각해본다면 특정 근육이 발달해서 강한 힘이 뼈에 작용하게 되면 뼈의 크기와 모양도 변하게 되므로 연관이 zero는 아니지만 무시하고 사시는 것이 정신건강상 좋습니다.

한쪽 턱근육이 커서 --> 광대 비대칭이 더 생긴다는 생각은 하지 마시고 한쪽 턱근육이 커서 --> 정면에서 턱근육 부분 또는 전체 얼굴에서 조화나 균형상 뭘 하면 좋겠다 라는 생각으로 접근하시는 것이 좋습니다.

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양악수술의 가장 많은 패턴은 아래쪽 턱뼈가 뒤쪽으로 들어가는 방향으로 수술이 되는 것입니다. 수술 후에는 뼈의 크기 볼륨에 비해서 상대적으로 피부와 연부조직이 많은 상태로 변하며 젊은 연령인 경우 2~3년에 걸쳐서 서서히 안정이 됩니다.

턱뼈 골절이나 절골 후 일정 강도 이상으로 붙는 시간은 6개월 ~1년 정도로 생각하면 되지 않을까 생각합니다만 양악수술 후 얼굴이 지속적으로 계속 변하게 되므로 가능하다면 3년 정도 지난 후 판단하는 것이 좋을 것 같습니다.

우리 얼굴에서 양쪽 하악각의 높이와 양쪽으로 벌어진 정도, 하악각의 모양과 크기는 원래 동일하지는 않습니다. 일반적인 양악수술에서는 하악각 부위의 튼튼한 정도는 사람에 따라서 의외로 약한 상태일 수 있습니다.

결론은, 특별히 하악각 교정 시키는 것이 미용적으로 좋은가? 하악각 교정을 하더라도 골절 등 문제가 되지 않을 정도로 안정이 되는 시기는 언제인가? (본인의 턱뼈 사진과 지난번 절골후 고정 상태 등을 보고 판단) 피부와 연부조직 늘어짐에 대한 고려, 하악각 교정 후에는 피부는 더욱 늘어짐.

등 몇가지 문제들을 놓고 수술해주신 선생님과 상의해서 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.

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여러가지 다양한 방법으로 그 부분을 돋우어주는 원리로 해결을 할 수 있습니다. 실리콘 보형물, 고어텍스 보형물, 지방이식, 진피이식, 두피 쪽에서 골막과 연부조직을 이식, 필러주사제 흡수 안되는 것, 흡수 되는 필러주사제, 뼈이식 등등 나이, 성별, 전체 얼굴에서 얼마나 중요하게 작용하느냐.

혹시나 다른 수술이 예정되어 있는 경우, 다른 수술 부위에서 볼륨을 위해서 조직을 가져 올 수 있는가. 예를 들면, 가슴성형을 하는 경우 절개선 부위 아래에서 지방 덩어리를 가져 올 수 있고, 가슴연골을 이용해서 코성형을 하는 경우 연골을 충분히 가져와서 이식이 가능합니다.

치아 임플란트 할 때 뼈이식을 하는 것 처럼 턱끝 부위에 골막을 일으키고 그 부분에 뼈 재생을 돕는 뼈이식을 할 수도 있겠습니다. 아주 많은 다양한 방법을 생각해볼 수 있는데, 그 중에서 가장 부담이 적고 효율적인 방법을 선택하시면 될 것 같습니다.

10대 후반이라면, 3-4년이 지나면 얼굴의 크기와 모양은 또 달라져 버립니다. 얼굴 골격과 연부조직에 상당히 많은 변화가 나타나는 시기랍니다. 가능하면 수술 시기는 늦춰서 잡는 것이 좋으며, 특정 방법을 고집할 필요는 없답니다.

이런 경우에는, 흡수되는 필러도 가성비 있는 선택 중의 하나입니다. 저는 필러를 좋아하지 않는 의사랍니다.

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