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하이푸·인모드 같은 장비 시술은 얼굴에 어떤 영향을 주나요?

답변: 성형외과 전문의 김흥동 · 2021-05-23

하이푸 계열의 치료를 얼굴 전체적으로 하게 되면, 피부 표면은 보존이 되고 일정 깊이 아래에 열 자극을 주는 원리라서 피부껍질 상피 아래의 아주 얇게 분포되어 있는 지방층이 줄어들어서 결국은 피부껍질 표면은 상대적으로 느슨해져서 손해보는 모양으로 될 것입니다.

인모드는 고주파를 이용해서 피부 속에 열을 가해서 치료 효과를 보려는 장비인데, 이것 역시 지방층을 녹여서 줄어들게 합니다. 이런 장비를 이용해서 피부 표면 아래 층의 느슨한 부분을 줄어들게 하려는 목적으로 사용하려고 하지만, 실제로는 지방층도 상당히 많이 감소시켜 버리므로 생각을 잘 해서 원리에 맞게 치료하셔야 합니다.

별 생각없이 이런 장비로 치료하게 되면 한마디로 피부껍질이 느슨해져서 나이가 더 들어보이게 됩니다. *초음파나 고주파를 이용하는 장비는 얼굴 지방을 상당히 감소시켜서 결국 피부가 느슨해져서 손해보게 됩니다.

※ 의료장비에 속하고 잘못 사용하면 위험이 따를 수 있어서 병원에서 의사의 감독하에 사용하셔야 합니다.

이 답변은 일반적인 설명이며 진료를 대신하지 않습니다.

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결과와 회복 기간은 사람마다 다릅니다.

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귀연골을 많이 뗀 귀바퀴를 다시 세우려면 어떤 재료가 필요한가요?

귀연골을 많이 채취한 뒤 귀바퀴 모양이 맨들맨들해져 보인다면 심적으로 많이 신경 쓰이실 수 있습니다. 귀바퀴는 단순히 살이 차 있는 구조가 아니라 얇고 탄성이 있는 연골이 입체적인 굴곡을 만들어주는 구조입니다.

따라서 자신의 신체 다른 부위에서 지방이나 피부를 채취해서 넣는 것만으로는 단단한 귀바퀴 모양을 만들 수가 없습니다. 그래서, 얇으면서 단단한 재료가 필요한데, 자가조직이 아닌 재료로는 티타늄 금속판, 메드포어 같은 다공성 인공재료, 실리콘 판 등을 생각해볼 수는 있습니다.

하지만 귀는 코보다 움직임이 많고, 피부도 얇은 부위입니다. 이런 재료들은 탄성이 부족하거나, 반대로 실리콘처럼 탄성을 만들려면 두께가 두꺼워져야 하고, 장기적으로는 움직임에 따라 불안정해지거나, 염증, 노출, 피부 얇아짐 같은 문제가 생길 수 있습니다.

기증 늑연골도 인공재료는 아니지만 살아 있는 본인 조직은 아니기 때문에 시간이 지나면서 흡수, 변형, 염증 반응 가능성이 높은 것을 생각해야 합니다. 결국 안정성을 기준으로 보면 가장 좋은 재료는 본인의 연골입니다.

현실적인 방법은 반대쪽 귀연골을 아주 조금만 사용해서 너무 맨들맨들하고 힘이 없어 보이는 부분만 시선이 덜 가도록 보완하는 정도이거나, 또는 자가 늑연골을 채취해서 귀바퀴 재건에 사용하는 방법입니다.

특히 콧대 실리콘 교체나 코 재수술을 같이 생각하고 있다면, 코끝 지지력이나 코 전체 구조까지 같이 보면서 늑연골이 코와 귀에 모두 도움이 될 수 있는지 판단해볼 수 있습니다. 다만 자가조직을 절대 쓰고 싶지 않다면, 귀를 안정적으로 재건할 수 있는 가장 좋은 방법은 아쉽게도 없습니다.

인공재료 사용은 가능은 하지만, 불안정성, 염증, 노출 가능성을 알고 문제가 생기면 그때그때 다시 교정할 수 있다는 전제에서 조심스럽게 생각해야 합니다. 거창하게 다른 부위에서 연골 재료를 가져오지 않으면서 현재 남아있는 연골과 귀바퀴 피부 자체만 사용해서 어떤 방식이든 좀 더 입체감있는 굴곡을 만드는 것도 생각해볼 수 있습니다.

이경우에는, 현재 남아있는 피부와 피하조직을 피판을 움직여서 봉합하는 방식으로 접근해볼 수 있는데, 혈액순환의 문제와, 복잡한 모양을 만들어야 하는 것이라서 그리고 한 번의 수술로 가까운 간격으로 여러군데 절개를 할 수는 없으므로 여러번에 걸친 수술을 하게 됩니다.

위에서 언급한 자가조직을 사용하는 경우에도 딱 한 번의 수술로 가장 좋은 모양이 완성되는 것은 아닙니다. 한 번의 수술이 끝나고 회복을 한 후, 모양에 욕심을 더 내는 경우 또 추가 수술을 계획을 하면 된다는 뜻입니다.

귀 상태를 직접 보지 않고, 그리고 가장 좋은 모양을 만든다는 가정하에 답을 하는 것이라서 모든 경우의 수를 다 언급해드렸습니다. 귀 상태를 직접 보고 남아 있는 연골의 양, 피부 두께, 귀바퀴 변형 정도를 확인한 뒤 여러가지 경우의 수를 생각해서 상담받아 보시는 것이 좋겠습니다.

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사각턱 보톡스 뒤 씹을 때 볼록 튀어나오는 것은 왜인가요?

사각턱 근육에 맞는 보톡스는 근육을 100% 마비시키는 개념으로 놓는 것은 아닙니다. 보톡스 약물이 작용해서 서서히 근육의 일정 비율만큼 마비를 시키는 과정에서, 마비되지 않은 근육이 씹을 때 과수축하면서 사탕을 문 것처럼 볼록해지는 현상이 생길 수 있습니다.

보통은 2~4주 사이에 나타나지만, 주사 맞고 며칠 후에도 이렇게 나타나기도 합니다. 평소 한쪽으로 음식을 씹는 경향이 있다면 그쪽 교근 사용량이 더 많거나 근육이 더 발달되어 있어서 한쪽만 더 도드라져 보일 수도 있으며, 약물이 근육층에서 퍼지는 정도는 양쪽이 동일하지 않으므로 한쪽 또는 양쪽에서 나타날 수 있습니다.

그대로 가만히 두게 되면 대부분 저절로 가라앉게 됩니다. 다만 너무 눈에 띌 정도로 볼록하거나, 2~3일 지나면서 가라앉는 정도가 별로 없는 경우에는 병원에 방문하셔서 보톡스 약물을 조금 더 놓는 것이 빠른 해결이 될 수 있습니다.

보톡스의 장기 효과를 위해서는 음식은 평소처럼 드셔도 되지만, 딱딱한 음식을 씹는 것은 피하는 것이 좋습니다. 껌, 오징어, 질긴 고기처럼 턱근육을 많이 쓰는 음식은 1~2주 정도 줄이는 것이 좋겠습니다.

마비되지 않은 근육이 과수축하면서 근육통처럼 뻐근하거나, 쥐가 난 것처럼 느껴질 수도 있으며, 이것도 같은 원리에 의한 현상입니다. 사각턱 보톡스 후 주의사항은 초기 1주 정도는 음주, 사우나, 강한 운동, 강한 마사지, 질긴 음식은 피하는 것이 좋고, 2~4주 사이에는 효과가 본격적으로 나타나면서 이렇게 사탕볼 현상이나 좌우 차이가 보일 수 있습니다.

4~6주 정도에는 보톡스 효과와 비대칭 여부를 평가하기 좋은 시기입니다. 이런 상태만으로 너무 겁내실 필요는 없지만, 한쪽만 뚜렷하게 튀어나와 신경 쓰인다면 주사한 병원에서 한번 확인받아 보시는 것이 가장 안전하고 빠른 방법입니다.

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사각턱 보톡스 뒤 볼이 패어 보이는 까닭은 무엇인가요?

얼굴 구조에 따라서 다를 수 있습니다. 볼패임 부분을 손으로 누른 상태에서 깨물어봤을 때 그 부분이 근육이 움직이는 부분이라면 보톡스로 근육 볼륨이 감소되어서 그 부분이 낮아보이는 것이 맞으며 보톡스 주사를 맞지 않고 3-4개월 이상 지나면서 좀 더 나은 상태로 변할 수 있을 것입니다.

볼패임 부분이 좀 더 앞쪽이라면, 눈이나 눈썹 아래쪽 부분의 입술 바로 외측 부분의 볼, 뺨의 함몰된 것 처럼 보이는 것은 볼살을 통통하게 해줄 수 있는 지방과 연부조직이 중력으로 아래쪽으로 처져서 나타나는 현상입니다.

이것은 노화과정이 20세 이후 점진적, 지속적으로 진행되기 때문에 누구나 겪는 문제입니다. 손으로 볼살패임 아래쪽의 불룩한 부분을 위쪽으로 당겨 올려주면 볼살 패임이 좋아지는 것을 볼 수 있습니다.

이런 경우, 섯불리 패인 부분에 필러를 넣거나 지방이식을 하게 되면 피부가 느슨한데 볼륨이 들어가면 전체 뺨살이 더욱 아래로 처진 모양으로 변하게 되면서 표정을 지을 때 영 어색하게 됩니다.

넣어준 지방이나 필러가 아래로만 처져내려가기 때문입니다. 그래서, 이 문제는 사람에 따라 다를 수 있지만, 50~55세 이후에 처진 뺨살을 당겨 올리는 원리로 수술하면 만족감이 생길 수 있습니다.

고주파, 초음파 시술을 하게 되는 경우 피부 속의 지방은 더욱 감소되므로 전체 얼굴에서 처진 나이든 모양이 더 생기게 됩니다.

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입꼬리 보톡스·입술 필러 뒤 입 모양이 어색한 까닭은 무엇인가요?

입술 주변으로는 동그랗게 원형으로 근육이 있고, 또 다른 방향으로 휘파람 부는 모양을 만드는 근육, 웃을 때 작용하는 근육 등 아주 작고 섬세한 생각보다 많은 근육 파이버들이 있습니다.

보톡스는 근육의 신경 전달을 차단해서 해당부위에서 근육의 움직임을 마비시키게 됩니다. 우리가 말을 하거나 밥을 먹거나 웃거나 할 때 입술이 움직여질텐데, 그 움직여진 정도를 뇌에서 피드백해서 알게 되는데, 근육의 일부가 마비가 되면 그 자극이 전해져서 뇌에서 이상하게 느끼게 됩니다.

움직임이 적은 부위는 혈액순환이 덜 되므로 부종이 유발되고 마비되지 않은 근육은 과수축하므로 입술의 모양이 원래와는 다른 형태로 나타날 수 밖에 없는 것입니다. 입주변은 피부와 근육층이 거의 떡 붙어 있는 것처럼 되어 있어서 필러 주사제는 거의 근육 파이버 사이사이로 들어가게 되며 그로인해 미세 근육 움직임을 마찬가지로 방해하게 됩니다.

따라서, 팽창도 시키면서 마비도 되면서 부종도 일으면서 움직임으로 인해서 쏠림현상이 생깁니다. 입술 주변에 필러, 보톡스 맞으면 당연히 이렇게 되므로 당연히 동반되는 현상이며, 일어나지 않아야 되는 것이 생긴 잘못된 반응은 아닙니다.

특별히 감각이 발달하신 경우에는 이러한 남들이 알 수 없는 문제로 인해 신경을 많이 쓰게 되죠.

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웃을 때 얼굴이 어색해 보이는 것은 어떤 근육 때문인가요?

우리가 웃을 때는 얼굴 전체에서 웃을 때 한꺼번에 작용하는 근육의 움직임이 있습니다. 사람마다 약간씩의 강약의 정도 차이와 근육의 발달 정도에 따른 차이는 있지만 기본적인 움직임은 거의 같아서 눈 주변의 안륜근이 모아지는 방향으로 작용해서 눈썹은 내려오며 아래눈꺼풀의 애교살이 나타나면서 눈밑이 불룩하게 모아지며 양쪽 콧방울이 옆으로 퍼지며 코끝은 내려가고 팔자주름이 깊어지면서 뺨살이 올라가면서 광대부분으로 살이 모아지며 상대적으로 볼은 얇아지며 턱끝은 아래쪽으로 길어집니다.

피부가 아주 얇게 보이지는 않는데 나이가 들면서 피부가 얇아지면 웃을 때 생기는 특징적인 주름이 나타나며 젊은 경우나 얼굴에 살이 있는 경우에는 피부가 상대적으로 근육과 피부표면까지 거리가 있으므로 근육의 움직임이 있는 그대로 보이지는 않게 됩니다.

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원장 소개

성형외과 전문의 김흥동 원장님이 상담 · 수술 · 경과 확인을 직접 봅니다. 2001년 동성로에서 문을 열어 2021년 반월당역 12번 출구 앞으로 옮겼습니다.

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