실밥을 뺀 뒤에도 연고를 계속 발라야 하나요?

눈썹과 눈꺼풀의 감각을 담당하는 신경은 주로 눈썹 부분 속의 뼈에서 부터 바깥으로 방사상으로 뻗어나오며, 상안와신경(supraorbital nerve) 등으로 검색하시면 많은 그림 자료들이 나오는데, 뼈의 기시부에서 눈썹과 윗눈꺼풀에서 옆쪽 그리고 아래쪽 방향으로 주행합니다.

그래서, 눈꺼풀이나 눈썹을 수평 방향으로 절개하게 되면 아주 얕은 피부 껍질 상처를 제외하고는 미세한 감각신경은 잘리게 됩니다. 젊은 연령에서 가장 많이 하는 쌍꺼풀 수술에서도 세로방향인 신경들은 대부분 잘리게 됩니다.

손상받은 신경으로 수술 후 처음 1-2주 정도는 피부 감각은 상당히 저하되며, 3-4주 되면서 신경이 재생되는 과정에서는 따끔따끔 거리거나, 지릿지릿하거나, 화끈거리는 등의 현상이 생기게 되는데 이러한 현상은 신경이 재생될 때 나타나는 특징적인 감각 변화입니다.

1-2주 또는 2-3주 정도 간격으로 감각의 변화가 달라지게 되며 눈꺼풀이나 눈썹 주변에서는 첫 4-8주 정도에 약간 괴로울 수 있습니다. 이 시기가 지나면서 점점 감각이 안정이 되면서 피부 감각도 조금씩 정상적으로 회복이 됩니다.

이러한 피부 절개 부위에서 말초신경은 사람 눈으로 감별이 안될 정도로 가늘고 많으며 해부도에는 굵게 그려지고 몇 개만 있지만, 아주 많습니다. 신경을 피해서 세로방향으로 절개하게 되면 흉터 자체가 더 생기게 되며 눈에 보이지도 않는 신경을 피할 수도 없답니다.

눈썹 아래에 눈을 떴을 때 나타나는 함몰 부위에 눈을 떴을 때 기준으로 지방을 넣게 되면 눈을 감았을 때는 오히려 불룩하게 됩니다. 따라서, 눈을 감박거릴 때마다 이상한 덩어리가 보이게 되며 눈꺼풀 움직임으로 인해서 힘을 받는쪽으로 쏠리게 되겠죠.

또한 그런 덩어리들은 눈을 뜨는 것도 방해하게 됩니다. 지방 덩어리가 눈썹 바로 아래 윗눈꺼풀 위쪽 피부 껍질 부위에 있다면 눈꺼풀의 쌍꺼풀 선 위치에서 절개해서 지방 덩어리를 제거하는 것은 더 어려웠을 것 같습니다.

해당 되는 덩어리가 가장 쉽게 제거되는 위치에서 수평 방향으로 절개하는 것은 틀리지 않은 것으로 생각됩니다. 절개선의 정확한 위치가 눈썹에 완전히 딱 붙여서 절개하게 되면 1년 후 완전 회복 된 후에는 오히려 표시가 더 난답니다.

약간은 떨어진 위치에 하는 것이 표시가 덜 납니다. 결론은,

1. 1) 주로 상안와신경의 해부학적 분포로 인해서 눈썹과 윗눈꺼풀에서 신경 회복 과정에서 나타나는 현상을 겪고 계신 겁니다.
2. 2) 절개선의 위치는 잘못된 위치라고 생각하지 않습니다. 괜찮습니다.

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기본적으로 날짜가 지나야만 세포 재생과 혈관화가 이루어져서 부종이 감소하게 됩니다. 수술 방법에 따라서 부종의 정도는 달라질 수 있지만, 환자 본인이 주어진 조건에서 최선을 다할 수 있는 방법은 한번에 20분 정도의 땀이 살짝 나거나 체온이 살짝 올라갈 정도의 운동을 하게 되면 혈액순환이 좋아져서 부종 감소에 도움이 됩니다.

한번씩 눈썹은 가만이 두고 눈꺼풀에 힘을 주거나 하면 물리적으로 눈꺼풀 피부가 속으로 더 말려 들어가면서 행주를 쥐어 짜듯이 피부 속 부종 물기가 좀 더 빠지면서 눈뜨는 근육과 주변 조직간의 글라이딩에 도움이 됩니다.

너무 세게 힘을 주는 경우, 눈뜨는 근육이 원래 약하거나 늘어졌던 경우에는 느슨해지면서 안좋게 작용할 수도 있습니다. 찜질은 피부와 직접적으로 닿아서 많이 하게 되는 경우 부종이 더 생길 수도 있습니다.

찜질 자체는 안하셔도 되며, 대신 약간 따뜻하게 하면 혈관이 확장되므로 도움이 됩니다. 밤에 야식을 먹거나 하면 아침이 부종이 많이 생길 수 있으며, 앞으로 날짜가 1주일 정도 남았으므로 평균적인 경우에는 아무것도 하지 않으셔도 어지간한 부종은 빠져서 괜찮아 보이실 겁니다.

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따뜻하게 되면 혈관이 확장되면서 혈액순환이 더 잘 될 수 있습니다. 온찜질로 조직이 따뜻해지면 도움이 되기도 합니다. 냉찜질 온찜질 번갈아 하게 되는 경우 혈관이 수축과 확장이 되면서 혈액순환에 도움이 될 수도 있습니다.

----------------------- 하지만, 현실은 찜질한다고 눈꺼풀 수술 부위를 누르거나 압박하게 되며 미세하게는 봉합한 수술부위 피부가 수평으로 흔들리게 될 것이므로 세포와 미세 혈관이 생길 때 조직이 움직이지 않는 것보다 손해를 볼 수도 있습니다.

수술 직후 몇 시간 동안은 조직이 냉각이 되면 혈관이 수축이 되면서 부종이 덜 생길 수는 있지만, 상처는 어차피 치유되면서 세포재생이 되려면 신체 다른 부위의 유효한 물질들과 각종 세포들이 상처 부위에 들어와야 하고 그래서 있던 혈관이 확장되고 없던 혈관도 새로 생기면서 혈액이 몰리면서 부종도 생기고 신진대사가 활발해지게 됩니다.

따라서, 상처회복을 위해서 정상적으로 나타나는 부종을 억지로 눌러서, 냉각시켜서 그 흐름을 방해하게 되면 전체 회복은 지연된다고 보는 것이 맞습니다. 쌍꺼풀 수술 후 냉찜질, 온찜질, 아무것도 하지 않는 것, 찜질없이 그냥 따스하게 하는 것, 찜질없이 그냥 차갑게 하는 것 등등 여러가지로 테스트를 해본다면 별 차이 없습니다.

회복에 가장 중요한 변수는 시간이며, 두번째로 중요한 변수는 수술의 정교함 입니다. 쌍꺼풀에서는 특히 눈꺼풀 자체의 눈뜨는 힘이 보강이 잘된 경우 눈이 잘 떠지면서 회복은 아주 빨리 됩니다.

찜질로 인한 물리적 압박을 제외하는 경우 이론적으로는 4일째 되는 경우에는 온과 냉을 번갈아 해주면 혈관과 조직의 수축과 팽창이 번갈아되면서 혈액순환이 좀 더 잘될 수도 있습니다. 하지만, 가만이 그냥 두더라도 우리 몸의 체온만으로도 충분히 혈액순환이 잘되며, 상처 부위는 온도가 좀 더 높아서 혈액순환이 잘 되고 있습니다.

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쌍꺼풀 수술이나 눈매교정 전후에 이소티논을 복용하는 것이 무조건 금기는 아닙니다. 예전에는 이소티논 복용 중에는 상처 회복이 늦고 흉터가 심해질 수 있다고 하여 수술 전후 6개월 정도 피하라고 설명하는 경우가 많았습니다.

(아주 고지식하고 보수적으로 접근하는 경우) 다만 최근에는 일반적인 절개 수술에서 이소티논이 반드시 상처 회복을 나쁘게 만든다고 단정하기는 어렵다는 의견도 많습니다. 하지만 성형수술은 결과가 아주 미세한 차이로 갈리기 때문에 저라면 가능하면 수술 직전과 직후에는 이소티논 복용을 잠시 중단하는 쪽을 권합니다.

특히 눈 수술은 피부가 얇고, 절개선이 작아도 흉터와 붓기 변화가 예민하며, 이소티논으로 피부와 점막, 눈 주변이 건조해질 수 있습니다. 그래서 현실적으로는 수술 2~4주 전부터 중단하고, 수술 후 상처가 잘 붙고 염증 소견이 없어진 뒤 대개 2~4주 정도 지나서 다시 복용을 상의하는 것이 가장 무난합니다.

이미 복용 중이라면 임의로 계속 드시기보다는 수술해주실 성형외과 선생님과 처방해주신 피부과 선생님께 꼭 말씀드리는 것이 좋겠죠. 또 하나 아주 중요한 점은, 이소티논은 임신 가능성이 있는 경우에는 복용 중 및 중단 후 1개월 이내 임신을 절대 피해야 하는 약입니다.

정리하면, 쌍수나 눈매교정 전후에 이소티논 복용이 절대 불가능한 것은 아니지만, (금기 약물은 아닙니다. 즉, 복용해도 되는 약물입니다.) 미용수술 결과를 안전하게 가져가려면 수술 직전·직후에는 쉬는 것이 더 안전할 수도 있습니다. 정도...

정확한 중단 시점과 재복용 시점은 수술 방법, 절개 여부, 피부 상태, 여드름 정도에 따라 담당 선생님과 정해서 진행하시면 됩니다.

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단단한 흉터 부분에 흔히 사용하는 주사제는 트리암시놀론 같은 일종의 호르몬 주사제인데, 흉터 이외에 정상 피부조직을 얇게 만드는 현상도 같이 일어나게 되므로 특별한 경우에만 사용하는데 , 대개 그 효과는 2-3개월 정도이며 시간이 지나면서 다시 단단해지는 경우가 많습니다.

쌍꺼풀 선 자체 흉터 부분은 단단하고 쌍꺼풀 선에서 아래쪽 속눈썹 사이의 피부를 단단하지 않고 부드러운 경우에는 쌍꺼풀 선 흉터 자체만 수술로 교정하면 좋아질 수 있으며, 쌍꺼풀 선 포함해서 아래쪽 속눈썹 까지 전체 피부살이 단단하고 부드럽지 못한 경우에는 그 정도와 상태, 모양을 보고 판단해야 하며, 앞에서 언급한 주사제가 해당이 되는 경우는 아닙니다.

이런 경우는 진료에서 직접 봐야 하지만, 말씀드린 그런 경우라면 이론적으로는 초미세 지방이식? 이 가능할 지 모르겠습니다.

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